РАЗДЕЛ 8

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ, КОТОРЫЕ ПРИОБРЕЛИ СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ. ВСЕСТОРОННЯЯ ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ КАК СООТВЕТСТВУЮЩИЙ ПУТЬ УЛУЧШЕНИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ

8.5. Инфекционные болезни органов дыхания

Человека всю его жизнь окружает большое количество различных микроорганизмов, таких как вирусы, бактерии, одноклеточные, грибы и т.д. Многие из них являются патогенными, т.е. способными вызвать определенные заболевания. Например, вирусы вызывают более 200 инфекционных болезней у человека (оспа, полиомиелит; энцефалит, корь, СПИД, злокачественные новообразования, гепатит, тропические лихорадки и т.п.), сопровождающихся высокой летальностью.

Инфекции дыхательных путей относят большую группу заболеваний, которые имеют высокую способность к заражению и в основном являются вирусными или бактериальными. Они вызывают воспаление в дыхательной системе и тяжелую интоксикацию (отравление токсинами). Благодаря воздушно-капельном пути распространения этих инфекций они вызывают эпидемические вспышки, которые иногда охватывают большинство стран мира. Королем эпидемии грипп. Учитывая большую опасность для жизни и здоровья инфекций дыхательной системы, население должно иметь достаточную информацию об этих болезнях, что может значительно ограничить их распространение и уменьшить негативные последствия.

Большинство относится к опасности инфекционных болезней безразлично, каждый надеется, что его болезнь не поразит и начинает действовать только тогда, когда тяжело заболел. Если бы каждый человек должным образом заботилась о своем здоровье и здоровье окружающих, быстрое распространение инфекционных болезней можно было бы остановить.

  Грипп

Среди инфекционных болезней наиболее распространен на земном шаре грипп - это острое эпидемическое заболевание, которое охватывает десятки миллионов людей ежегодно, оно проявляется в высокой температуре, общей интоксикации, преимущественном поражении нервной, сердечно-сосудистой систем и органов дыхания.

Эту болезнь раньше называли «испанкой», «інфлюенцією», сейчас ее называют гриппом от латинского «грипер», что означает «напасть». Эпидемии и пандемии гриппа были известны в далеком прошлом еще в ЇІІ-IV вв. до нашей эры, но особенно опасная пандемия была в 1918-1920 гг. (испанка), которая вызвала заболевание 1,5 млрд человек, из них умерло более 20 миллионов. Грипп в 1957-1958 гг. вызвал заболевание у 2 млрд человек. Трудно назвать другую болезнь, которая имела бы такое распространение, а возбудитель был бы таким переменчивым, коварным и приносил бы такой ущерб здоровью людей и огромные экономические убытки государству.

Возбудитель гриппа - вирус, впервые был открыт в 1933 году. За серологическими свойствами вирусы гриппа подразделяются на типы А; А2; В; С. Вирусы гриппа очень изменчивы, а появление новых штаммов обуславливает периодический развитие эпидемий и пандемий.

Устойчивость вирусов гриппа значительная. Так, под влиянием ультрафиолетовых или солнечных лучей при температуре 50-60 °С вирус погибает через несколько минут. При минусовых температурах вирус не теряет жизнеспособности годами, в воздухе он сохраняется до 6 часов, а на шерстяном меховой одежде он может выживать от 1 до 30 суток, в комнатной пыли - до 5 недель. Вирусы чувствительны к дезинфицирующим препаратам (хлорамина, хлорной извести, перекиси водорода, йодных соединений и т.п.).

Больной становится заразным с первых дней болезни, особенно при гриппозной лихорадке. Определенную опасность создают больные при легких формах гриппа. Инфекция передается в основном воздушно-капельным путем. Так, при одном чихании выделяется около 85 млн долей гриппозных вирусов, которые распространяются от больного на 3-4 метра. Возможно заражение гриппом также контактно-бытовым путем, через полотенце, посуду, игрушки, и т.д., хотя этот путь менее опасен.

Больной перестает быть заразным после 5-7 дней болезни. Распространению вируса способствуют: высокая скученность людей, неудовлетворительные бытовые условия, низкая санитарная культура взрослых и детей, хронические болезни, отсутствие иммунитета, экологические факторы, тяжелый труд, переохлаждение и т.д.

Восприимчивость людей к вирусу гриппа, особенно детей и людей пожилого возраста чрезвычайно высока. Чаще всего эпидемии гриппа возникают и распространяются в осенне-весенний период. Воротами инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей, носоглотки, трахеи и т. д., где вирус размножается.

После заболевания гриппом в организме формируется иммунитет, который существует в течение 1-2 лет до гриппа А и 3-4 года до гриппа В. При этом наличие иммунитета к одному из штаммов вируса не обеспечивает защиты от других.

Гриппозная инфекция повреждает защитные механизмы, вызывает осложнения, способствует обострению хронических процессов. Достаточно частым осложнением, особенно у детей, может быть пневмония, отек легких, отит, гайморит, нефрит, неврит, миокардит, угнетение психической деятельности, менингит; могут возникать некротические участки в печени и почках.

Инкубационный период развития болезни - от 12 часов до 3 дней, чаще 1-2 дня. Заболевание начинается внезапно. Клинические признаки: лихорадка, повышение температуры до 38-40 °С; признаки общей интоксикации: интенсивная головная боль в лобной области, боль в глазах при их движениях, слезотечение, повышенная чувствительность к свету, боль в мышцах и мышечная слабость, головокружение, потливость, раздражение в горле и боль, охриплость голоса, кашель, сухость во рту, ухудшение обоняния, отсутствие аппетита, плохой сон, раздражительность, возможна одышка, носовые кровотечения, боль в сердце.

Грипп может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Возможен нетипичный ход с нормальной или субфібрильною (37 - 37,2 °С) температурой. При осмотре больного отмечают покраснение горла, влажность кожи, аритмию. Могут быть признаки гриппозной пневмонии. Тяжелое течение болезни, особенно у детей, иногда сопровождается отеком легких (при температуре 40 °С: дыхание поверхностное, частое - 40-60 вдохов в минуту, одышка, цианоз, нарушается сердечно-сосудистая деятельность). Высокая температура у детей может сопровождаться судорожным синдромом, что опасно для жизни.

Температура держится 3-4 дня и постепенно снижается до нормы. Если она удерживается или повысилась, следует думать об осложнениях. Стертые и бессимптомные формы гриппа граничат с вірусоносійністю. Диагноз гриппа устанавливают на основании клинических признаков, эпидемиологического состояния, вирусологических лабораторных исследований.

Лечения больных гриппом с типичным течением проводят в домашних условиях, а больных с тяжелым состоянием, с усложнением и малых детей - в стационарах. Независимо от сложности заболевания больные должны соблюдать постельный режим, а также должны быть изолированы от членов семьи до полного снижения температуры. Лечение больных гриппом должно быть ранним, комплексным, направленным на возбудителя и патологический процесс. Необходимо учитывать возраст больного и наличие хронических заболеваний (нефрит, ревматизм, инфаркт и т.п.). В первую очередь применяют препараты, действующие на возбудителя - такие как вакцины, лечебные сыворотки, гамма-глобулины, интерферон, лаферон и различные химические препараты: ремантадин, антигриппин и т.д. Эти препараты желательно принимать в первые 2 суток.

При повышении температуры до 38-39 °С размножение вируса в организме прекращается, он теряет свою токсичность и погибает. Иногда больные или врачи применяют лекарства, которые снижают температуру тела, но это неоправданно.

Следует помнить, что при температуре тела 38°С в организме происходит интенсивное образование интерферона и условия для жизнедеятельности вируса становятся неблагоприятными. Интерферон - это вещество белковой природы, что обеспечивает неспецифическую иммунную защиту от вирусных инфекций.

Использовать лекарства, снижающие температуру тела, необходимо только в случаях, когда она слишком высокая (выше 39 °С) или ее тяжело переносит больной, особенно дети. Для снижения температуры лучше обтирать тело раствором столового или фруктового уксуса, принимать до 2 л в сутки горячих напитков, способствующих снижению температуры (отвары лечебных трав и цветов липы; чай с лимоном, малиной, калиной).

Большое значение в лечении больного имеют симптоматические средства: лечебное питание и витаминотерапия. В частности витамин С, который повышает сопротивляемость организма, нужно принимать в достаточно больших дозах (по 0,5 г 3 раза в день).

Антимикробное лечение назначают для предупреждения осложнений, которые могут быть вызваны бактериальными инфекциями, профилактику гриппа разделяют на общую и специфическую.

Общая профилактика включает проведение санитарно-гигиенических и оздоровительных мероприятий: закаливание, занятия физкультурой и спортом, рациональное питание, а также избегание контактов с больными и переохлаждений.

Специфическая профилактика направлена на повышение сопротивляемости организма - это вакцинация и прием препаратов, обусловливающих невосприимчивость организма к вирусным инфекциям. Важным компонентом профилактики является ограничение распространения инфекции за счет изоляции больных, использование респираторов, проведение дезинфекций в помещениях, карантинные мероприятия в детских садах, школах, больницах и т.д.

Атипичная пневмония (SARS)

Заболевание под названием «тяжелый острый респираторный синдром» - SARS (severe active respiratory sindrome), или «атипичная пневмония» был впервые обнаружен в ноябре 2002 году. В провинции Китая - Гуандонге. По данным ВОЗ, это было начало эпидемии неизвестной ранее болезни. К середине февраля было зарегистрировано уже декількасот больных. Заболевание быстро распространилось в другие страны, такие как Испания, Словения, Таиланд, США, Италия, Румыния и другие. В конце марта 2003 г. по данным ВОЗ уже насчитывалось 1408 больных атипичной пневмонией (53 умерло). В апреле болезнь уже была зарегистрирована в 22 странах мира. В настоящее время количество людей, заболевших достигает почти 10 тыс., а количество умерших превышает 700.

Китайским врачам удалось выделить от первых больных неизвестный ранее короновирус, который в конце марта эксперты ВОЗ признали возбудителем атипичной пневмонии.

Позже было доказано экспериментально, что геном обнаруженного вируса, который вызывает атипичную пневмонию, не похож ни на один известный вирус человека или животных, и что он является новым представителем группы короновірусів. Этот штамм был увековечен, в честь итальянского врача Урбани, который изучал этот вирус, много общался с больными, заразился и умер во время работы.

Установлено, что короновирус атипичной пневмонии содержит молекулу РНК. Его форма под электронным микроскопом напоминает корону, что и обусловило название этой группы. Устойчивость его невысока и во внешней среде при комнатной температуре он погибает в течение 3-4 часов. А при температуре 56 °С вирус погибает за 15 минут.

Типичная короновірусна инфекция клинически проявляется гриппоподобным заболеванием и желудочно-кишечными расстройствами. Средняя и тяжелая форма болезни главным образом связана с развитием пневмоний. Опасность для жизни представляет отек легких. Вирус поражает альвеолярный эпителий. Уже через 5-7 суток от начала болезни, наблюдается развитие тотальной пневмонии. Вирусы вызывают распад пораженных тканей, а после выздоровления на месте поврежденной ткани в легких появляются фиброзные рубцы. В острый период болезни значительно повышается проницаемость клеток легочного эпителия, что вызывает нарушение водно-солевого баланса и вызывает отек легких.

Наиболее опасное свойство короновірусів - это способность поражать макрофаги, что ведет к уменьшению количества лимфоцитов в организме и, в особенно тяжелых случаях приводит к развитию лимфопении. Короновіруси могут блокировать первичную неспецифический иммунный ответ организма человека, подавляя синтез интерферона и тем самым снижая иммунитет.

Подозрение на развитие болезни у человека, которая находилась в контакте с больным атипичной пневмонией, может возникнуть при наличии следующих признаков:

- повышение температуры тела до 38 °С и выше;

- респираторных нарушений - кашля, гипоксии, одышки, дыхательной недостаточности (в 10-20 % случаях возникает необходимость искусственной вентиляции легких);

- рентгенологических показателей пневмонии;

- снижение количества лейкоцитов и лимфоцитов, а иногда и тромбоцитов в крови.

Обследование больного должно включать рентгенологическое исследование легких, бактериологическое и серологическое исследования крови и выделений эпителия дыхательных путей.

Атипичная пневмония чаще всего передается воздушно-капельным путем, но возможна передача воздушно-пылевым или контактным путями. Больше всего подвергаются опасности члены семьи больного и медицинский персонал.

Распространение атипичной пневмонии за пределы страны происходит благодаря передвижению больных, у которых болезнь еще не проявилась. Инкубационный период развития SARSстановить от 2 до 12 суток.

Несмотря на усилия ученых всего мира, еще не найдено средств специфической профилактики и лечения атипичной пневмонии.

Больные с симптомами этой болезни подлежат лечению в стационаре, они изолированы от других и находится под постоянным наблюдением врачей. Лечение в основном сводится к активной неспецифической антивирусной терапии и направлено на усиление иммунных возможностей организма.

В Китае экспериментально проводили лечение антителами, полученными из сыворотки крови людей, переболевших атипичной пневмонией. Но фактически ни одна страна мира еще не имеет эффективной вакцины против короновірусу. Поэтому основное внимание врачей сегодня направлена на профилактические мероприятия, которые должны ограничить распространение SARS, ВОЗ разработаны рекомендации по предупреждению заболевания атипичной пневмонией.

При контакте с больным в течение всего периода болезни и 10 суток после его выздоровления необходимо придерживаться таких правил:

- часто и тщательно мыть руки с мылом горячей водой или обрабатывать их спиртовым раствором;

- избегать прикосновений к лицу и глазам;

- пользоваться одноразовыми резиновыми перчатками во время гигиенического обслуживания больного;

- надевать защитную маску и очки во время нахождения в одном помещении с больным;

- проводить дезинфекцию вещей, которые использует больной;

- все выделения больного надо обрабатывать дезинфицирующими растворами;

- если человек, который был в контакте с больным, заметила у себя указанные выше симптомы, необходимо немедленно сообщить об этом врачу;

- лицам, которые переболели на атипичную пневмонию, запрещается в течение 10 дней после исчезновения признаков болезни посещать работу, учебные заведения и места скученности людей;

- населению следует воздержаться от поездок в страны, где зарегистрированы случаи атипичной пневмонии;

- представителям соответствующих служб всех стран мира усилить наблюдение за перемещением людей в различных видах транспорта (особенно в самолетах) для предотвращения распространения SARS;

- при выявлении лиц с симптомами атипичной пневмонии, необходимо немедленно изолировать их и окружающих, провести обследование и содержать в карантине в течение 10 суток.

При появлении новой инфекционной болезни, как правило, социальная система защиты отстает. Поэтому угроза SARS очень серьезная. Она требует внимания и активных действий врачей всего мира, а также санитарно-просветительской работы среди населения.

Туберкулез

Туберкулез (от латинского tuberculum - бугорок) - инфекционное заболевание, вызывающее воспалительный процесс, который сопровождается образованием мелких бугорков, преимущественно в легких и лимфатических узлах. Болезнь имеет склонность к хроническому течению.

Туберкулез (сухота, чахотка) одна из наиболее распространенных болезней, которая известна еще с древности. Врачи древней Греции и Рима, в частности Гиппократ, описывали клиническую картину легочной чахотки, а Аристотель подчеркивал ее повышенную заразность. Установлено, что древнеегипетские мумии, возраст которых более 4 тыс. лет, имеют кости, пораженные туберкулезом.

Туберкулез был очень распространенной и страшной болезнью с высоким процентом смертности. И развитие медицины во второй половине XX в. почти решил эту проблему в странах Европы и Северной Америки. Переломным моментом в борьбе с туберкулезом стало открытие в 1944 г. стрептомицина американским бактериологом Салманом Ваксманом, за что он получил Нобелевскую премию. Однако, значительный резервуар этой инфекции остался в слаборазвитых странах мира.

Еще 15 лет назад казалось, что туберкулез побежден. И в середине 80-х заболеваемость на него быстро пошла вверх. Болезнь подняла голову не только в странах, возникших на территории бывшего Советского Союза, где причиной можно было бы считать обострение социально-экономических проблем, а и в развитых странах. Туберкулез превратился в новую чуму XXI века. Каждую секунду в мире возбудитель туберкулеза поражает одного человека, а каждые 10 секунд от него умирает один человек. В настоящее время туберкулезом страдают 50-60 млн человек. Вследствие резкого увеличения заболеваемости ВОЗ в 1993 г. провозгласила туберкулез глобальной опасностью.

В соответствии с критериями ВОЗ и динамики заболеваемости туберкулезом Украина с 1995 г. вошла в число стран, охваченных эпидемией туберкулеза. С 1990 по 2000 гг. заболеваемость туберкулезом в нашей стране увеличилась почти в два раза (с 32,0 до 60,0 человек на 100 тыс. населения). Всего в Украине почти 30 тыс. больных туберкулезом и более чем 100 тыс. инфицированных.

В апреле 1999 г. Постановлением Кабинета Министров утверждены Комплексные мероприятия борьбы с туберкулезом в Украине. Но, несмотря на все усилия врачей, количество больных неуклонно растет.

Что же произошло, почему болезнь, которая считалась почти ликвидированной, снова быстро распространяется? Можно выделить три основные причины, обусловливающие этот процесс в Украине:

1 - патогенные бактерии изменяются под влиянием внешних факторов, в частности, имеет место повышение устойчивости бактерий, вызывающих туберкулез, к действию лекарственных препаратов;

2 - не действует система контроля за распространением этой болезни, не существует статистического контроля за больными туберкулезом с учетом результатов лечения, как это принято во всем мире;

Из - ухудшились бытовые условия жизни, произошло снижение жизненного уровня населения, ухудшилось питание, возникла необходимость вынужденных миграций.

На фоне ухудшения эпидемиологической ситуации по туберкулезу в мире с начала 90-х годов очень актуальной стала проблема устойчивости микобактерии туберкулеза к лекарственным препаратам. Поэтому в структуре общей эпидемии стоит выделять эпидемию химиорезистентного туберкулеза. Так, у больных туберкулезом легких хіміорезистентність достигает 81%.

Нынешнюю эпидемию называют триединой. В ней условно выделяют три взаимосвязанных эпидемии:

Первая - это традиционная эпидемия, что касается так называемого типового туберкулеза, который был распространен еще в послевоенные годы. Он хорошо поддается лечению. Среди всех больных туберкулезом удельный вес этой эпидемии имеет тенденцию к уменьшению.

Вторая - это эпидемия, обусловленная хіміорезистентним туберкулезом, распространяется быстрыми темпами и создает большую опасность. Эффективность лечения низкая, смертность высокая, количество этих больных насчитывается до 40 % от общего количества и продолжает увеличиваться.

Третья - это эпидемия туберкулеза и Спида, а также туберкулеза у ВИЧ-инфицированных. Таких больных 20-30 % и их количество имеет тенденцию к росту.

Пути заражения туберкулезом. Туберкулез - инфекционное заболевание, которое вызывается микобактериями туберкулеза. Они были открыты Г. Кохом в 1882 г., поэтому имеют название БК - бациллы Коха. Последние - неподвижны, не имеют капсул, очень устойчивы - при температуре 100 °С сохраняют жизнеспособность до 5-ти минут. В сухой мокроте они живут до 10 месяцев, при низкой температуре возбудитель сохраняется долгое время. Микобактерии туберкулеза сохраняются в окружающей среде в разных местах от 3-4 до 8-12 месяцев. Они не боятся кислот, спирта, низких температур, длительное время сохраняются в постели, бумагах, в комнате, где находился больной, на посуде и личных вещах больного, в молочных продуктах от больного туберкулезом скота. Не переносят препаратов, которые содержат хлор, ультрафиолетовые лучи уничтожают их через несколько часов.

Заражение туберкулезом в 90-95 % случаев происходит через дыхательную систему аэрогенным путем: во время разговора, при кашле, общении с больным, через зараженные предметы быта. Возможно инфицирование через пищеварительную систему в случае, когда инфекция попадает в организм с пищевыми продуктами от больных животных или через пищу, зараженную больным человеком. Итак, пути передачи такие: воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой, пищевой и иногда через плаценту. Основным источником инфекции являются больные люди, домашние животные, преимущественно коровы.

Большинство людей, зараженных возбудителем туберкулеза, остаются здоровыми вследствие иммунитета - врожденного или приобретенного после вакцинации БЦЖ. Достаточная сопротивляемость организма, в особенности при заражении малой дозой возбудителя, дает возможность побороть болезнь. Но под влиянием неблагоприятных условий: нарушении нормального питания, тяжелых заболеваний, неудовлетворительных бытовых и производственных условий, действия алкоголя и т.д устойчивость организма снижается и инфекция может активуватись.

Первичное заражение чаще происходит в детском возрасте. Микобактерии туберкулеза, которые попали в организм, распространяются различными путями - лимфогенным, гематогенным, бронхолегеневим. В легких возникают отдельные или множественные бугорки. Если микобактерии не выходят за пределы бугорков, то процесс называют закрытым - выделение организмом инфекции с мокротой не происходит. Такой человек незаразная. При клинически выраженной форме туберкулеза происходит распад легочной ткани и возбудитель выделяется с мокротой. Эту форму называют открытой. Для окружающих такой больной очень опасен.

Существуют два основные факторы, определяющие индивидуальный риск заражения: концентрация микобактерий в зараженном воздухе и продолжительность пребывания человека в этой среде. Наибольший риск инфицирования - от лиц, выделяющих бактерии и значительно меньше - от больных внелегочным туберкулезом.

Признаки туберкулеза. В зависимости от формы туберкулеза, путей заражения и иммунных свойств организма, возможны различные проявления заболевания. Но наиболее постоянным признаком туберкулеза является кашель, который сопровождается выделением мокроты. Могут быть горлові кровотечения, одышка, боль при дыхании. Повышение температуры может быть незначительным (37,1-37,2 °С) или достигать 39-40 °С. У больного наблюдается слабость, бледность, потливость, особенно ночью, он теряет аппетит и худеет.

Течение болезни возможен от легкой формы, когда человек ничего не подозревает, к тяжелой - когда смерть наступает через несколько месяцев. В последнее время увеличилось количество больных туберкулезом с нетипичным течением и количество больных пожилого возраста, что раньше было редкостью. Это приводит к несвоевременной диагностике болезни, тяжелым осложнениям и смерти. Сегодня в Украине умирает каждый третий из заболевших туберкулезом (в 2000 г. 22,3 человека на 100 тыс. населения).

В детском возрасте туберкулезная инфекция чаще всего проявляется в виде общих расстройств: слабость, утомляемость, отставание в весе и росте. Поведение ребенка меняется, она становится слабым, раздражительным, плаксивым, не проявляет активности в жизни детского коллектива. При медицинском обследовании отмечаются изменения лимфатических узлов - они значительно увеличены, уплотнены, спаяны между собой. Это свидетельствует о том, что туберкулезная инфекция гнездится в лимфатической системе. Такое состояние называют бронхоаденітом и рассматривают его как проявление первичного туберкулеза. У детей значительно чаще, чем у взрослых встречаются не легочные формы этой болезни. В период полового созревания часто происходит обострение течения туберкулеза.

Факторами риска инфицирования и заболевания детей туберкулезом является контакт с больными открытой формой туберкулеза, отсутствие или некачественное проведение вакцинации (ревакцинации) БЦЖ, частые острые респираторные заболевания, неблагоприятные социально-бытовые условия. Наличие трех и более факторов риска инфицирования является безусловным показанием к более тщательного обследования детей с целью исключения скрытой формы туберкулеза.

Профилактика заболеваний туберкулезом включает три аспекта - социальный, санитарный и специфический.

Социальная профилактика - это совокупность государственных мероприятий, направленных на улучшение состояния здоровья населения: развитие трудового законодательства, законодательства об охране здоровья, улучшение материальных условий жизни, повышение уровня санитарной культуры населения.

Санитарная профилактика включает мероприятия, направленные на предупреждение заражения туберкулезом:

- изоляция больных открытой формой туберкулеза, их госпитализация и лечение;

- постоянное обследование лиц, контактирующих с больным;

- проведение один раз в год флюорографического обследования населения, особенно лиц, которые живут в общежитии, работают в детских учреждениях, связанные с изготовлением и продажей пищевых продуктов. Для детей и подростков необходимо проводить прививки;

- осуществление санитарно-просветительской работы с населением, особенно с детьми и подростками.

Каждый человек должен помнить, что:

- возбудитель болезни передается от больного открытой формой туберкулеза, и что каждый такой больной заражает за год 10-20 человек;

- возбудитель туберкулеза есть в организме каждого человека, а заболевание является следствием снижения иммунитета;

- здоровый образ жизни обеспечивает повышение иммунитета и тем самым сопротивляемость по туберкулезу;

- соблюдение санитарно-гигиенических условий значительно снижает вероятность заболевания туберкулезом.

Специфическая профилактика туберкулеза (БЦЖ - вакцинация). Вакцину БЦЖ (BCG - Bacilli Calmette - Guerin, бациллы Кальметта-Герен) изготавливают из живых ослабленных (атенуйованих) штаммов Mycobacterium bovis. Введение вакцины БЦЖ (иммунизация) вызывает выработку в организме специфических защитных механизмов - иммунитета. Поствакцинальный иммунитет при этом сохраняется в течение 5-10 лет (этот срок зависит от качества вакцины, техники вакцинации, индивидуальных особенностей организма).

Вакцинацию проводят всем новорожденным на четвертый день в роддоме, а ревакцинацию проводят в 7, 12 и 17 лет, до 30 лет - через каждые 7 лет.

Введение вакцины БЦЖ детям раннего возраста позволяет предотвратить развитие тяжелых форм туберкулеза - диссеминированного и милиарного туберкулеза, туберкулезного менингита. Иммунизация этой вакциной практически не влияет на заболеваемость туберкулезом взрослого населения.

В Украине БЦЖ-вакцинацию новорожденных проводят в родильных домах. Противопоказаниями к БЦЖ-вакцинации являются врожденные пороки развития, родовые травмы, острые инфекционные заболевания.

Ослабленным детям вводят менее активную вакцину - БЦЖ-М. Детям, рожденным от матерей, болеющих туберкулезом, выделяющих микобактерии туберкулеза, вакцинации вводят туберкулиновую пробу. Если результаты пробы положительные (то есть ребенок инфицирован), но признаков заболевания нет, вакцинацию не проводят и назначают химиопрофилактику (применение с профилактической целью против туберкулиновых препаратов).