РАЗДЕЛ 8

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ, КОТОРЫЕ ПРИОБРЕЛИ СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ. ВСЕСТОРОННЯЯ ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ КАК СООТВЕТСТВУЮЩИЙ ПУТЬ УЛУЧШЕНИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ

8.2. Иммунитет

Иммунитет (лат. Immunitas - освобождение, избавление) - способность живых существ противостоять действию вредных агентов, сохраняя свою целостность и биологическую индивидуальность; защитная реакция организма.

Зависит иммунитет от количества антител в крови. При ослаблении его возникают инфекционные, аллергические, иммунные и другие заболевания, в т. ч. и онкологические.

Невосприимчивость человека к возбудителям инфекционных заболеваний обеспечивается факторами специфической невосприимчивости (иммунитет) и неспецифической физиологической резистентности (НФР).

К неспецифических факторов иммунитета как таких, которые препятствуют проникновению микроорганизмов в организм и действуют бактерицидно относятся:

1) здоровая не повреждена, чистая кожа как барьер для микробов;

2) бактерицидные кислоты сальных и потовых желез кожи;

3) лизоцим слез, слюны, крови, межклеточной жидкости, клеток;

4) бактерицидные вещества дыхательных путей, пищеварительного тракта, мочевыводящих путей;

5) биологически активные вещества пищеварительных соков, желчи, крови, лимфы и т.д.;

6) выделительная функция почек, кишечника, печени, лимфоузлов.

НФР организма можно укреплять. Для этого используют различные гигиенические мероприятия: рациональное питание, закаливание, рациональный режим труда и отдыха, оптимальный двигательный режим.

Основой специфического, то есть противоинфекционного иммунитета является невосприимчивость к микроорганизмам и их жизнедеятельности. Иммунитет связан с наследственными и приобретенными механизмами, которые предотвращают проникновение в организм и размножение в нем возбудителей заболеваний и способствуют обезвреживанию продуктов их жизнедеятельности (токсинов). Он является проявлением иммунной системе (лимфоузлов, селезенки, костного мозга, вилочковой железы - лимфоидных органов). Иммунная система не только защищает организм от возбудителей заболеваний, но и уничтожает злокачественные клетки, участвует в отторжении пересаженных органов, контролирует нормальное развитие плода и защищает новорожденного, діалізує отмершие тканевые структуры.

Иммунный процесс - это образование в организме специфических антитілу ответ на проникновение в него возбудителей инфекции (антигенов). Особенностью антител является их способность специфически взаимодействовать с соответствующими антигенами. Антитела могут нейтрализовать токсины (антитоксины), растворять микроорганизмы (бактериолизины), предопределять выпадения в осадок белковых остатков, которые образовались вследствие разрушения микроорганизмов (прецинітини), склеивать микроорганизмы (агглютининов) и т.п.

Различают иммунитет врожденный и приобретенный.

Врожденный иммунитет стойкий, он наследуется по наследству, что связано с биологическими свойствами организма. Например, домашние животные не болеют венерическими болезнями человека, а человек не болеет чумой крупного рогатого скота.

Приобретенный иммунитет вырабатывается у животных и человека после перенесения ими какой-либо болезни (естественно приобретенный иммунитет) или после прививки вакцинами, в состав которых входят мертвые ослабленные возбудители данного заболевания (искусственно приобретенный иммунитет). Еще выделяют активный и пассивный иммунитет. Активный иммунитет образуется при непосредственном переносе организмом данной болезни; пассивный - при введении в организм готовых антител (сыворотки крови из организма, который переболел на данную болезнь). Активный иммунитет длительный, пассивный - короткий, несколько недель. Дети до трехмесячного возраста обладают «материнским иммунитетом», который обусловлен наличием у новорожденных антител, которые передаются от матери через плаценту или с молоком (молозивом). Он может быть у ребенка при наличии материнского иммунитета к определенной инфекции.

Самокоррекция иммунитета

По результатам самодиагностики состояния здоровья можно осуществить самокорекцію функционирования органов, эндокринных желез, следствием чего, как правило, является повышение иммунитета организма.

Неблагоприятная экологическая ситуация, обусловленная наличием в окружающей среде вредных химических веществ, негативно сказывается на состоянии иммунной системы человека. По этим причинам в Украине, например, у каждого третьего жителя зафиксировано проявления иммунодефицита. Свидетельством этого является хроническая усталость, забывчивость, раздражительность, перманентные простуды. Как известно, организм человека защищен четырьмя степенями защиты, которые дублируют друг друга. При нарушении функционирования иммунной системы резко снижается поддержка его генетического постоянства и возникает реальный риск развития патологического состояния инфекционной природы.

Одним из реальных методов повышения иммунитета является оздоравливающе питание, которое предполагает употребление ежедневно свежей, не переработанной растительной пищи и не менее 2 л воды, а при необходимости и раздельное питание. Стимулируют иммунную систему заправленные различными специями блюда, интенсивно ароматизированная пища. Это обусловлено тем, что информация о вкус и запах пищи поступает в отделы головного мозга, которые контролируют выработку защитных веществ и антител. Полезным является кисломолочный бифидумбактерин, биологически активные добавки. При этом рекомендуют выполнять оздоровительный комплекс физических упражнений, заниматься йогой и т.д.

Важным фактором повышения иммунитета является закаливание (обливание холодной водой или применение контрастного душа, длительное пребывание на свежем воздухе), хождение босиком по сырой земле (происходит интенсивный массаж ног, обмен зарядами между землей и организмом, термическое действие на рецепторы кожи ног).

Укрепление иммунной системы происходит при психологическом настройке на длительную полноценную жизнь без заболеваний, поскольку, как показывают исследования, существует прямая связь между психологическим настроем и секрецией некоторых гормонов, влияющих на иммунитет. Поэтому бодрость, оптимизм, дружелюбие являются эффективными средствами противодействия заболеваниям.

Условием сохранения высокого уровня иммунитета является полноценный, здоровый сон.

Для повышения иммунитета используют лекарственные растения, дозированное употребление которых нейтрализует нервное напряжение, улучшает работу печени, укрепляет сердечную мышцу, снимает спазмы и болевые ощущения.

Наиболее эффективными является применение различных средств повышения иммунитета в комплексе.

Профилактика инфекционных заболеваний включает в себя комплекс мероприятий.

Первая группа - это государственные обще-санитарные мероприятия, предусматривающие улучшение условий труда и быта населения с целью предупреждения любых заболеваний, строительство различных сооружений с учетом санитарных и противоэпидемических требований. Такие мероприятия, как благоустройство городов и сел, строительство водоводов и канализации, также направлены на борьбу с инфекционными болезнями.

Вторая группа - это медицинские мероприятия. Они проводятся целенаправленно с учетом всех трех звеньев эпидемического процесса (источники инфекции, механизма ее передачи и восприимчивой части населения). Зараженного человека и носителя (бактеріо - или вирусоносителя), как источник инфекции, изолируют от окружающих и лечат (инфицированных животных, как правило, уничтожают). С целью предупреждения распространения инфекции за пределы эпидемического очага применяют карантин - комплекс административных и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на выявление больных и лиц, подлежащих изоляции или надзора. Для уничтожения возбудителя болезни проводят дезинфекцию и дератизацию (уничтожение грызунов - перенощиків болезней).

Третья группа - повышение уровня санитарной культуры населения.

При условии комплексного и своевременного проведения противоэпидемических мероприятий можно предотвратить многим инфекционным заболеванием, а некоторые из них - уничтожить совсем.

Прививки

Для формирования иммунитета к определенным инфекционным заболеваниям в Украине проводят вакцинации. Вакцинопрофилактика является специфической, направленной против определенных инфекционных заболеваний. Она осуществляется за счет прививок.

При прививке в организм вводят специфические антигены. В ответ на это он активно вырабатывает специфический иммунитет. В качестве антигенов могут использоваться вакцины, токсины, антитоксины. Живые вакцины содержат живых, но ослабленных тем или иным средством возбудителей. Примером таких являются вакцины против оспы, бешенства, туберкулеза, сибирской язвы, бруцеллеза, туляремии, гриппа, полиомиелита и др. Убитые вакцины (нагреванием или химическими веществами культуры микробов) используются против брюшного тифа, паратифов А и в, дизентерии, холеры, коклюша, сыпного тифа и других. Кроме того, есть полівакцини (против тифа, паратифов, дизентерии и столбняка; коклюша и т.д.). Примером антитоксина, что обезврежен действием 0,3-0,4 % формалина с термической обработкой является дифтерийный и правецький анатоксины.

После прививки формируется искусственный активный иммунитет. Эффективность прививки зависит от реактивности организма, состояния здоровья во время прививки, полноценности питания.

Для поддержания иммунитета на должном уровне через определенные периоды должна проводиться ревакцинация.

При проведении прививки возможны післящепленеві реакции: общие и местные.

Согласно приказу МОЗ Украины № 276 от 31.10.2000 г., разработан «календарь профилактических прививок в Украине»:

Возраст	Прививки
1 день	гепатит b
3 дня	туберкулез
3 месяца	гепатит b, дифтерия, коклюш, столбняк; полиомиелит
4 месяца	дифтерия, коклюш, столбняк; полиомиелит
5 месяцев	гепатит b, дифтерия, коклюш, столбняк; полиомиелит
12-15 мес.	корь, краснуха, эпидемический паротит
18 месяцев	дифтерия, коклюш, столбняк; полиомиелит
3 года	Полиомиелит
6 лет	дифтерия, столбняк; полиомиелит; корь, краснуха, эпидемический паротит
7 лет	Туберкулез
11 лет	дифтерия, столбняк; корь, краснуха, эпидемический паротит (при отсутствии вакцинации в 6 лет)
14 лет	туберкулез, дифтерия, столбняк; полиомиелит
15 лет	краснуха (девочки), эпидемический паротит (мальчики)
18 лет	дифтерия, столбняк
взрослые	гепатит b, дифтерия, столбняк

Существуют определенные медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок.

Плановая прививка откладывается до выздоровления от острых заболеваний и обострения хронических. Прививку БЦЖ и пробу Манту не делают в течение 4-х недель после перенесенного киру, прививки против него или контакта с больным корью.

Прививки против кори, эпидемического паротита, коревої краснухи после введения иммуноглобулина проводятся не ранее, чем через З месяца.

Детям, лечившихся цитостатиками и кортикостероидными препаратами, можно проводить прививки через 1 месяц после их отмены.

Противопоказаны прививки лицам, которые имели тяжелые осложнения после введения вакцин и анатоксинов в виде анафилактического шока, аллергию, прогрессирующие заболевания нервной системы, гидроцефалией, эпилепсией, тяжелой анемии и заболевания крови и т.д.

ВИЧ-инфицированным детям без клинических проявлений Спида, или со слабыми проявлениями, не делают прививки против полиомиелита и туберкулеза. Другие прививки выполняют в соответствии с календарем.

Детей со злокачественными новообразованиями вакцинируют против вирусного гепатита b.

Таким образом, прививки проводят после детального обследования с целью выявления противопоказаний. Его следует проводить только в специально оборудованных кабинетах, где можно оказать необходимую помощь, если возникли осложнения. Профилактические прививки проводятся в зависимости от показаний всему населению или только лицам, которые имели контакт с больным.