РАЗДЕЛ 7
ПОЛОВОЕ ВОСПИТАНИЕ КАК ОСНОВА ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОЙ СЕМЬИ И ПРОФИЛАКТИКИ БОЛЕЗНЕЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
7.9. Причины, приводящие к проблемы беременности
Все женщины детородного возраста в период планирования беременности должны выполнить несколько советов, которые повысят их шансы родить здорового ребенка. Эти советы включают: ежедневный прием фолиевой кислоты (витамина группы «В»), ведение здорового образа жизни, консультация врача и лабораторные обследования.
Ежедневный прием фолиевой кислоты до и в первый месяц беременности существенно снижает риск рождения ребенка с тяжелыми врожденными пороками головного и спинного мозга (дефектами нервной трубки ДНТ) и, возможно, с иными недостатками, такими как расщелины губы и неба.
Американские ученые рекомендуют всем женщинам детородного возраста ежедневно употреблять мультивитамины, в состав которых входит 400 микрограмм фолиевой кислоты и дополнительно употреблять продукты, богатые фолаты (естественное состояние фолиевой кислоты). Это единственная возможность обеспечить организм этим жизненно необходимым веществом. Продукты, богатые на фолиевую кислоту (фолаты): апельсиновый сок, зеленые листовые овощи, бобы. Важно знать, что синтетическая фолиевая кислота (в препаратах) усваивается организмом намного лучше, чем фолаты пищевых продуктов. И поэтому неизвестно, употребление 400 микрограмм фолатов пищевых продуктов ежедневно может обеспечить такой же уровень защиты от врожденных пороков развития, как 400 микрограмм синтетической фолиевой кислоты (потому что, например, некоторые пищевые фолаты разрушаются при термической обработке продуктов).
Женщины, которые уже имели ребенка с пороками нервной трубки, должны проконсультироваться со своим врачом для выбора оптимальной дозы фолиевой кислоты. Исследования показали, что у этих женщин значительно снижается риск рождения следующего больного ребенка при применении высоких доз фолиевой кислоты (обычно рекомендуют 4 мг ежедневно, начиная прием за месяц до наступления беременности и в течение первых трех месяцев).
Экспертная комиссия по планированию семьи рекомендует минимум одно преконцепційне консультирование для оценки состояния здоровья женщины.
Визит к врачу-специалисту по вопросам планирования семьи особенно важен для женщин, которые уже имели проблемы в течение предыдущих беременностей (рождение мертвых или недоношенных детей), для выявления причин возникновения данных осложнений и их устранения, а следовательно, для планирования здоровой беременности. Это консультирование необходимо для женщин, которые имеют хронические заболевания, такие как сахарный диабет, что повышает риск рождения ребенка с врожденными пороками развития.
Во время визита врач должен подробно выяснить историю заболевания женщины, результаты предыдущих беременностей (если такие были), наличие вредных факторов окружения.
Перед зачатием надо выявить причины, приводящие к проблемам беременности:
а) причины, приводящие к проблемам беременности
Проведение скрининга (лабораторного обследования каждой женщины) на наличие инфекций:
1. Червинка (краснуха): женщины, которые не болели краснухой в детстве, должны сделать прививки перед зачатием ребенка. В та ком случае беременность следует планировать не ранее чем через 3 месяца после прививки.
2. Токсоплазмоз: некоторые врачи рекомендуют женщинам обязательное обследование на наличие антител к токсоплазме. Эта инфекция у женщины может не вызывать никаких клинических проявлений, однако у плода возникают тяжелые пороки развития. Инфицирование токсоплазмой возможно при употреблении сырого или недостаточно термически обработанного мяса и при контактах с кошками.
3. Гепатит В: Центр по контролю за заболеваниями (США) рекомендует скрининг-обследования (всем женщинам) на наличие лупить В ту. Нелеченные дети инфицированных матерей имеют высокий риск заболеть. Преконцепційна вакцинация не инфицированных женщин может предотвратить инфицирование и заболевание плода.
4. Ветряная оспа: женщинам, которые не болели ветряной оспой, рекомендуется прививка. Планирование беременности не ранее чем через З месяца.
5. Другие инфекции: обследование может выявить инфекционные заболевания мочеполовой системы, которые могут вызвать угрозу прерывания беременности в разных сроках.
6. Тяжелая степень ожирения также может осложнять течение беременности. Исследования, проведенные в 1996 г., обнаружили, что у женщин, имеющих ожирение, риск рождения ребенка с ДНТ повышен в 2-4 раза, по сравнению с контрольной группой.
Специалист по вопросам планирования семьи также может выяснить наличие некоторых наследственных заболеваний. По результатам анализов крови можно выявить носителей таких наследственных заболеваний:
И. Болезнь Тея-Сакса: тяжелое прогрессирующее заболевание, при котором поражается центральная нервная система, лечение нет. Распространенное среди евреев Ашкенази.
2. Серповидно-клеточная анемия: заболевания крови, которое поражает преимущественно чернокожее население.
3. Талассемия: заболевание крови, распространенное в некоторых районах Африки, Южной Азии и Средиземноморья.
Выявление носителей этих заболеваний позволяет спрогнозировать риск рождения больного ребенка (если носителями болезни являются оба родителя). Это также дает возможность выбрать оптимальный вариант ведения беременности и пути пренатальной (дородовой) диагностики заболевания у будущего ребенка.
Хромосомные заболевания, такие как болезнь Дауна, имеют четкую зависимость от возраста женщины, то есть чем старше женщина, тем больше риск рождения больного ребенка. В случаях, когда беременность вынашивают женщины в возрасте тридцати лет и старше, генетическое консультирование необходимо.
б) болезни матери, которые могут быть опасными для будущего ребенка
1. Сахарный диабет: женщины с недостаточно контролируемым инсулинозависимым диабетом имеют повышенный риск рождения ребенка с тяжелыми врожденными пороками развития, а также мертворождений и не вынашивания беременности. Контроль и коррекция содержания глюкозы в крови перед и в течение беременности повышает шансы на рождение здорового ребенка.
2. Высокое артериальное давление: хроническая гипертония может стать причиной следующих осложнений во время беременности: задержки роста плода и плацентарных проблем. Врач должен знать о наличии у женщины перед беременностью гипертонии, для того, чтобы выбрать правильную тактику ведения и лечения.
2. Системная красная волчанка: аутоиммунное заболевание, которое клинически проявляется артритами, поражением почек, сыпью на коже и др., может стать причиной мертворождения и не вынашиванию ребенка. Однако, если больная женщина забеременела после того, как симптомы заболевания не проявлялись в течение последних 6-ти месяцев, она может иметь здоровую беременность.
3. Судороги: некоторые противосудорожные препараты, которые принимает женщина во время беременности, повышают риск возникновения врожденных пороков у плода.
4. Фенилкетонурия (ФКУ): женщины с этим наследственным дефектом обмена аминокислот должны придерживаться специальной диеты до и в течение всей беременности, чтобы предупредить рождение ребенка с умственной отсталостью и врожденными пороками. Врач должен проводить
постоянный контроль за уровнем фенилаланина в крови такой беременной и соответственно корректировать диету.
5. Препараты: во время визита к врачу каждая женщина может выяснить, насколько безопасны те или иные препараты, которые она принимает для будущей беременности. Это касается и тех, которые употребляют редко (например, при болях головы и простуде).
в) образ жизни, что может навредить будущему ребенку Женщины, которые злоупотребляют алкоголем, имеют высокий риск рождения ребенка с так называемым фетальним алкогольным синдромом, который включает физические и психические недостатки.
Курение удваивает риск развития внематочной беременности и рождения гіпотрофічної (с низким весом) ребенка. Употребление кокаина в ранних сроках беременности повышает риск рождения ребенка с пороками развития и не вынашивания беременности. У женщин, которые продолжают употреблять наркотики, риск рождения детей с низким весом увеличивается в 6 раз.
Пользование горячей ванной или сауной в ранних сроках беременности может стать причиной возникновения у плода врожденных пороков развития нервной трубки.
Употребление 1-1/2 чашек кофе в день может снизить возможность забеременеть и повышает риск не вынашивания ребенка.
Образ жизни конечно можно изменить ради здоровья будущего ребенка, но много беременностей являются не запланированными. Следовательно, когда такая оказывается, важно бросить вредные привычки и как можно быстрее посетить врача.
Профилактика наследственных генетических заболеваний Главная задача для профилактики наследственных генетических заболеваний - сохранить наши гены от повреждений, которые вызываются загрязнениями внешней среды, стрессами, гиподинамией и другими факторами. Мы должны передать следующим поколениям свои гены целыми и сохранными, передать разнообразными, потому что это и есть наше основное богатство.
Вмешательство в генетический аппарат клеток нашего организма может привести к обратному их повреждения. Нужно сохранить, а не передавать наш генофонд (генофонд - совокупность генов всех особей популяции) половых (гаметофонд) и соматических (соматогенофонд) клеток.
Новую науку о сохранении генофонда половых клеток человека называют саногенетикою (лат. санус - здоровый и genesis - род, происхождение). Основные задачи саногенетики - изучить закономерности повреждения половых клеток генов отдельного человека и генофонда
целом, разработать меры для обеспечения здоровья отдельных лиц и всего населения с целью, чтобы сохранить человечеству уверенность в его родовом безсмерті. Главная цель саногенетики - сохранить генофонд людей в таком виде, в каком мы получили его от наших предков и передать в неизменном виде нашим далеким потомкам, обеспечить тем самым здоровье и долголетие отдельных лиц и бессмертие всего человечества.
Профилактика наследственных болезней должна быть направлена на максимальное устранение воздействий на организм разнообразных мутагенных факторов: лучевой, тепловой энергии, химических веществ, в том числе и медикаментозных средств, биологических мутагенов (вирусов, особенно Спида).
Больше всего надо оберегать от этих воздействий молодых людей детородного возраста. им не должны проводиться гемотрансфузии без острых показаний. Спиртные напитки и курение до беременности и во время нее, а также гиподинамия, стрессы пагубно влияют на потомков.
Большую опасность для организма имеют наркотики и транквилизаторы (успокаивающие) вследствие злоупотребления ими. К ним привыкают, что приводит к психической и физической зависимости. Они вызывают поражения внутренних органов и психическую деградацию (упадок). Наркотические вещества проникают через плаценту. Поэтому, если ими злоупотребляют беременные женщины, то у них могут родиться дети с различными дефектами в умственном развитии, а также развивается зависимость от наркотиков у ребенка.
Важной является пропаганда генетических знаний среди населения. Больным с некоторыми наследственными болезнями надо воздержаться от рождения детей. Недопустимы близькородинні браки между лицами, в семьях которых наблюдаются наследственные заболевания. Важным является выявление гетерозиготных (разнополых клеток) носителей патологического гена и предупреждение о нежелательности браков между такими носителями. Они должны вступать в брак со здоровыми такими генами лицами. Утверждение, что браки между носителями патологических генов и здоровыми лицами могут привести к «засорению» популяции, является необоснованным, поскольку гетерозиготные носители патологических генов имеют малую рождаемость.
Поэтому важное значение для профилактики наследственных генетических болезней имеет медико-генетическое консультирование населения детородного возраста.