РАЗДЕЛ 4
НАУЧНО ОБОСНОВАННЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ КАК ОСНОВА ФИЗИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
4.12. Причины и механизмы возникновения кариеса зубов и болезней парадонтоза и их предотвращение
Среди стоматологических заболеваний наиболее распространенными являются кариес. Кариес - это разрушение твердых тканей зуба, возникающий в результате действия микроорганизмов из полости рта, что приводит к образованию полости. Считают, что кариес зубов развивается под влиянием эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) факторов.
Среди эндогенных факторов важную роль играют наследственные и другие факторы, влияющие на закладку и особенности строения зубной эмали. Кроме этого, особенно в период с 20 до 50 лет, большое влияние имеют сопутствующие болезни (желудочно-кишечного тракта, печени, эндокринной системы).
К экзогенным факторам, которые влияют на возникновение кариеса зубов, в первую очередь следует отнести влияние углеводов. Большой кариесогенный влияние имеет сахароза, меньше - глюкоза, крахмал и другие. Однако большое значение имеет не количество углеводов в пище, которую потребляем, а продолжительность пребывания сладкой пищи в полости рта. Наиболее вредным считают то, что человек употребляет сладости в промежутках между основными приемами пищи.
Вторым важным фактором в развитии кариеса считают микроорганизмы полости рта, которые влияют на зубы своими продуктами жизнедеятельности. То есть для образования кариеса необходимо наличие углеводов и микроорганизмов и их контакт с поверхностью зуба.
Зубной налет, который постоянно образуется на зубах в процессе их функционирования, приобретает патогенные свойства вследствие таких условий:
- скопление микроорганизмов в углублениях зуба и шейке зуба;
- достижение концентрации микробов на этих участках 500 х 10б в 1 мг зубного налета;
- накопление в наліті зубов молочной, лимонной и других кислот;
- торможение проникновения внутрь зубного налета веществ, нейтрализующих агентов.
Некоторые авторы связывают развитие кариеса зубов с недостаточным или избыточным поступлением некоторых микроэлементов (кальций, фосфор, молибден, ванадий, фтор и др.) в организм человека с пищей. Наиболее изучено действие фтора, который поступает в организм с водой и пищей. Фтор угнетает активность микроорганизмов полости рта и способствует укреплению эмали, делает ее менее растворимым от воздействия кислот. Фтор является очень активным химическим элементом, прочно связывает кальций и именно этим обеспечивает прочность твердых тканей зубов и костей. Оптимальное содержание фтора в питьевой воде - 1 мг на литр. В случае его недостачи эмаль зуба легко разрушается под влиянием продуктов жизнедеятельности бактерий, которые быстро размножаются в не очищенном рту, особенно за чрезмерного употребления сладостей. Для предупреждения разрушения зубов - кариеса фтори натрия вводят в таблетки, раствор для ополаскивания рта, лак для временного покрытия зубов, откуда он проникает в эмаль, а также добавляют в пищевую соль и в зубные пасты.
Пародонтоз - заболевание, характеризующееся прогрессирующей резорбцией костной ткани зубных альвеол, воспалением десен и расшатыванием зубов.
Развитие парадонтоза практически начинается с воспаления десен - гингивит. В эндогенных и экзогенных факторов, способствующих развитию заболевания можно отнести следующие:
- наследственная предрасположенность к данному заболеванию;
- зубочелюстная деформация (врожденная или приобретенная в процессе жизни);
- аномалия прикуса;
- недостаточное соблюдение правил гигиены полости рта;
- наличие зубных отложений (зубной камень);
- уровень фтора в воде;
- ротовое дыхание при нарушении носового;
- употребление некоторых лекарственных препаратов;
- ошибки вследствие лечения и протезирования зубов (некачественные пломбы и протезы),
- некоторые соматические заболевания у больного (заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, крови, эндокринной системы, в частности сахарный диабет и др.);
- погрешности в диете, в частности чрезмерное потребление жиров и углеводов (сладостей);
- табакокурение.
Изменение реактивности организма обусловлена дефицитом в пище:
- белков;
- витаминов (А, В, С, Д, Е);
- минеральных солей (кальций и фосфор);
- микроэлементов - йод, фтор и другие).
Общедоступным, дешевым и достаточно надежным средством профилактики и лечения стоматологических заболеваний является рациональная гигиена полости рога. Уход за зубами - действенное средство предупреждения их болезней, поражающих около 90 % детей. Кариес - разрушение зубов в младшем возрасте - имеет агрессивное течение и за 3-4 месяца от начала приводит к гнойно-воспалительных осложнений челюстных костей. Такие болезненные очаги в большинстве детей становятся источником инфекции, поражающей различные жизненно-важные органы (печень, почки, сердечные клапаны, суставы и т.д.). Ослабление защитных сил организма (некачественное питание, нервное переутомление, влияние вредных экологических факторов) приводит негигиеничный состояние рта и является главной причиной «вспышки» кариеса и пародонтоза у ребенка.
Гигиеническое обеспечение полости рта - важная составляющая валеологического воспитания. Целесообразно придерживаться таких основных средств сохранения зубов без медицинских препаратов:
- чистка зубов сразу после еды, а особенно - после ужина, чтобы предупредить возможность многочасового воздействия на зубы продуктов гниения, то есть остатков пищи и бактерий, которые в них размножаются;
- споласкивание рта после приема пищи, если чистки невозможно. Для этого лучше употреблять щелочную минеральную воду или слабый раствор пищевой соли, потому что зубные наслоения остатков пищи имеют кислую среду, вредно для эмали - покровной ткани зуба;
- щелочные ополаскивания рта погрібні и утром после завтрака для растворения слизи, накопившейся за ночь, покрывает зубы, внутреннюю поверхность губ, щек, неба, языка и создает условия для налипания пищи;
- хоть раз в день важно споласкивать горло соленой водой для предупреждения воспаления миндалин (ангины). Это полезно и для зубов, поваренная соль кристаллизует эмаль и придает ей большей механической и химической стойкости;
- необходимо много и энергично жевать, потому что эта основная функция зубов почти потеряна или сведена на нет из-за распространения кулинарной обработки пищи;
- важно медленно пить, долго удерживая во рту жидкие молочные продукты, которые очень богаты на кальций - основную составляющую часть минерального компонента твердых зубных тканей. Оказывается, кальций усваивается в основном из слюны, а ее обогащение на этот элемент возможно благодаря накоплению его в слизистой оболочке с постепенным отщеплением в ротовую жидкость. Двухминутное удерживание во рту молока втрое увеличивает содержание в слюне кальция, который спадает до прежнего уровня и лишь за 30 минут. Известно, что большинство населения страдает от дефицита кальция в организме, в частности - в зубах;
- в быту есть возможность обогатить организм фтором, известный как самый активный медикаментозный агент против кариеса. Это важно для большинства регионов Украины, где содержание фтора в питьевой воде ниже нормы - 1 мг/л (об этом нужно узнать в санэпидемстанции). Хорошим депо фтора является грузинский чай (другие виды чая его не содержат). Если содержание фтора в питьевой воде втрое меньше нормы, школьнику достаточно выпить утром и днем по стакану чая, заваренного определенным образом. Чайная ложка (без бугорка) заваривается в стакане кипятка, через 3-5 минут первичный напиток слить, потому что он содержит много быстрорастворимого кофеина (ради которого пьют чай взрослые). Повторно заваренный и настоянный в течение 20 минут чай, уже обогащенный медленно растворимыми соединениями фтора, пьет ребенок. Вечером пить чай не надо, ибо в нем есть остатки кофеина, которые возбуждают нервную систему, а это вредно перед сном;
- питание должно быть качественным за счет значительного снижения содержания углеводной пищи (мука, крахмал, сладости) с одновременным употреблением зато овощей и фруктов. Потребность в белковых продуктах невелико (100-150 г мяса или рыбы, одно яйцо в день), среди жиров 1/3 должен составлять растительный (масло). Очень вредно что-то есть (особенно сладости) между основными приемами пищи (нарушается фаза покоя пищеварительных желез, что не успевают накопить ферменты на следующий питание по режиму дня). Вредно в одном блюде сочетать белковые и углеводные продукты, потому что их перетравляють ферменты, активные, соответственно, в кислой или щелочной среде (то есть одно из двух - белки или углеводы - не будут переваренные). Растения (кроме картофеля и злаков) перевариваются в любой среде и могут сочетаться в еде со всеми другими продуктами. Итак, мясо и рыбу надо есть не с картошкой или хлебом, а только со свеклой, капустой, морковью. Растений в рационе должно быть не менее 2/3 по весу. Эти принципы раздельного питания, которые приняты во всем мире, дополняются пожеланиями монохарчування (за один раз - один продукт) и употребление жидкости вне приемом пищи (за 30 мин. до него или после углеводов через 1-2 часа, а после белков - через 3-4 часа);
- использование жевательной резины целесообразным, если в ней вместо сахара содержатся безвредные для зубов сладости - ксилит, сорбит, маннит (это в резинках «Орбит», «Дирол», «Экстра») и если резина применяется только сразу после еды. Это полезно тем, что дополнительно стимулируется слюноотделение (а слюна является пищеварительным соком для углеводов), интенсифицируется жевания. Вне питанием резина вредна как и всякая еда («будит» пищеварительные железы несвоевременно);
- закаливание и спорт, как средства общего оздоровления организма, важны также для состояния зубов;
Все эти меры будут действенными только при условии тесного воспитательной сотрудничества педагогов и родителей, поэтому работа с детьми и семьями должна проводиться параллельно.
Для сохранения здоровых зубов очень важно придерживаться правил приема пищи, а они такие:
1. Кушать по режиму, установленному врачом.
2. Много грызть и жевать овощи и фрукты, не отказываться от жесткой пищи.
3. Как можно меньше употреблять сладостей.
4. Снимать пищу с ложки губами, не засовывая ложку в рот.
5. Откусывать пищу только передними зубами.
6. Размельчать пищу только боковыми зубами.
7. Глотать пищу хорошо розжованою, не запивая.
8. Заканчивать каждый прием пищи твердыми овощами или фруктами,
9. После еды каждый раз споласкивать рот, используя не менее полстакана воды.
10. Не есть ничего между привычными приемами пищи.
Для гигиенического обеспечения ротовой полости не менее важно знать правила чистки зубов:
1. Щетка должна быть с изогнутой ручкой, коротким, на 2-3 зубы, головкой, с редкими зарослями щетины.
2. Перед чисткой зубов щетку помыть теплой водой.
3. Учиться чистке зубов надо без пасты, а научитесь принимать и пасту.
4. Зубной порошок не следует употреблять, потому что его можно нечаянно вдохнуть.
5. Вначале надо чистить переднюю поверхность зубов вертикальными движениями от десен к краю зубов (сначала верхних, а затем заднюю поверхность такими же движениями (по 5 движений против каждой пары зубов) - в ид левых боковых зубов до правых.
6. Потом надо чистить жевательную поверхность зубов, сначала вдоль зубного ряда (5 движений туда-обратно), далее поперек зубного ряда (5 движений вперед-назад в каждом міжзубному промежутке) - тоже слева направо.
7. Закончить чистку зубов надо підмітаючими круговыми движениями щетки по деснам и зубам, начиная сбоку до середины.
8. После чистки зубов щетку помыть и оставить намыленной, желательно на свете.
9. Чистить зубы надо один-два раза в день, но обязательно - после ужина.
10. Использовать щетку можно не более 3-4 месяца или до первых проявлений ее стирания.
Для профилактики основных стоматологических заболеваний важное значение имеют условия нормального развития челюстей, зубов ребенка дошкольного возраста.
1. Формирование челюстей, зависит от наследственности, отклонений в быту беременной женщины (тесная одежда, переедание, когда желудок давит на матку, сидения согнувшись вперед, малая подвижность), а также от общего состояния здоровья будущей матери и ребенка, условий грудного или искусственного вскармливания.
2. Нельзя допускать формирования у детей вредных привычек: сосать пальцы, предметы, язык, закусывать губы, щеки, помочь в відучуванні от этого может врач.
3. Необходимо с двухлетнего возраста, когда прорежутся все зубы, приучать детей к активному жеванию не менее 10-15 мин при каждом приеме пищи.
4. Для формирования правильной осанки с раннего детства нельзя водить детей преимущественно за одну руку; не следует разрешать пользоваться неподходящими возрастные мебелью, что заставляет ребенка к позы с искривленным позвоночником.
5. Осанка стоя нормальная, если на вашу просьбу тесно прижаться к двери, спиной ребенок касается их 5-ю точками: затылком, лопатками, ягодицами, икрами, пятками. Между этими точками должны остаться 4 промежутки шириной в два ваши пальцы.
6. Осанка при ходьбе должна быть стройной: спина - прямой, плечи - на одном уровне, живот - утягнутий, носки ног слегка разведены, высокий шаг.
7. Сидя, нельзя горбитись, прислоняться плечами, склоняться в сторону, лучше сидеть, опираясь спиной, слегка склонив голову вперед.
8. За столом надо сидеть прямо, не упираться грудью в край стола, с локтями на его поверхности, которая достигает уровня середины груди; ноги, согнутые под прямым углом, лучше ставить всей ступней на пол или в стульчик.
9. Кровать ребенка должна быть достаточной длины, с жестким матрасом, низкой мягкой подушкой и легким одеялом, чтобы во время сна шея ребенка лежала в одной плоскости с позвоночником, а голова была склонена на грудь или запрокинута назад.
10. Вредно спать с согнутыми ногами, с кулаком под щекой. Лучшей позой во время сна является положение на спине, для этого маленьким детям туловище с обеих сторон фиксируют одеялом, а при привычке спать на одном боку - ребенка регулярно переворачивают на другую сторону.
Признаки здорового развития зубов детей дошкольного возраста
1. Ребенок имеет 20 молочных зубов, которые появляются во рту с 6 месяцев в течение 2-х лет жизни.
2. Губы в состоянии покоя сомкнуты и полностью закрывают зубы без напряжения.
3. Верхние зубы перекрывают нижние на 1/3 высоты, а с 4-х лет через естественное выдвижение нижней челюсти вперед зубы могут быть сомкнуты край в край.
4. До 4-х лет зубы располагаются тесно, потом в процессе роста челюстных костей между ними появляются промежутки.
5. С 5-ти лет за последними боковыми временными зубами прорезываются постоянные.
6. В 5-6 лет начинается смена временных зубов на постоянные; во время выпадения временных и прорезывания постоянных зубов дети начинают медленнее и хуже жевать (надо для еды выделять больше времени).
7. После выпадения временного зуба через один-полтора года на его месте прорезывается постоянный.
8. Постоянные зубы в сравнении с временными имеют больший размер и слегка голубой цвет, а временные - молочно-белые или желтоватые.
9. Прорезывание постоянных зубов может сопровождаться припухлостью и болезненностью десен.
10. Откусывание пищи осуществляется только передними зубами, измельчение 11-ю боковыми и обязательно симметрично на обеих сторонах зубных рядов.