4. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ТРАВМАМ И В УСЛОВИЯХ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ
4.6. Доврачебная помощь при удушье, утоплении, обрушении землей
Асфиксия (удушье) - прекращение поступления кислорода в легкие в течение 2-3 мин. Останавливается газообмен в легких, наступает кислородное голодание, человек теряет сознание. За этим - остановка сердца и наступает смерть.
Асфиксия может возникнуть в результате сдавления (рукой, шнурком) гортани и трахеи (удушение), заполнения гортани и трахеи водой (утопление), слизистыми массами, рвотой, землей, закрытия входа в гортань инородным телом или запавшим языком (при наркозе или без сознания); паралич дыхательного центра от яда, углекислого газа, снотворных средств; вследствие прямой травмы головного мозга (электрошок, молния, рана); вследствие дифтерии, гриппа, ангины.
При спасении втопленика его берут за волосы, переворачивают лицом вверх и плывут, не давая коснуться себя. Пострадавшего кладут животом на согнутое колено так, чтобы голова была ниже грудной клетки, удаляют из ротовой полости и глотки воду, рвотные массы, водоросли.
Энергично сжимают грудную клетку, удаляют воду из трахеи и бронхов. В утопленника паралич легких наступает через 4-5 мин., а сердце работает 15 мин. Тогда пострадавшего кладут на ровную поверхность, делают искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
При отеке гортани наблюдается шумное затруднение дыхания, посинение кожи. Накладывают холодный компресс на шею, ноги погружают в горячую воду. Подкожно вводят 1 мл. 2% раствора димедрола. При необходимости врачи делают трахіостомію - вводят трубку в рассеченную трахею.
При обрушении землей сжимается грудная клетка и усложняется отток крови, давление крови в венозной системе возрастает, что приводит к разрыву мелких вен лица и шеи. Резко ухудшается дыхание. Развивается синдром травматического раздавливания. В тканях накапливаются токсичные вещества, которые вызывают тяжелую интоксикацию, аніроз, нарушают функции сердца, печени, почек. При необходимости очищают рот, гортань, накладывают жгуты, срочно транспортируют в стационар.
Отравления СО. Угарный газ в гаражах при плохой вентиляции может привести к отравлению и смерти. Наступает головная боль, рвота, головокружение, шум в ушах, учащенное сердцебиение, мышечная слабость, удушье. Бледнеет кожа, возникают светло-красные пятна на теле. Дальше - судороги, паралич дыхания, смерть.
Пострадавшего необходимо вынести на свежий воздух, сделать искусственное дыхание. Тело растереть, горячую грелку положить к ногам, поднести нашатырный спирт к носу. Важкоотруєних госпитализируют.
Пищевые отравления. Экологически грязные и недоброкачественные продукты (мясо, рыба, молоко, желе, мороженое, торты) вызывают пищевую токсичную инфекцию. Имеющиеся в них токсины вызывают пищевые отравления. Болезнь появляется через 2 - 4 часа после употребления отравленных продуктов, а иногда - через 20 - 26 ч. Болезнь возникает внезапно, наблюдается тошнота, повторная рвота, боль в животе, жидкий частый понос со слизью или кровью. Снижается артериальное давление, учащается или ослабевает пульс, появляются бледность, жажда, температура тела повышается до 40оС, катастрофически развиваются сердечно-сосудистая недостаточность, судороги мышц, коллапс и смерть.
Доврачебная помощь: немедленно промыть желудок водой; много пить теплой воды, кефира; вызвать постоянное рвота; пить уголь - карболен; не есть в течение 2 суток и много пить жидкими (чай, кофе); согревать руки, ноги пострадавшего грелками; принимать фталазол, левомицетин.
Отравление грибами: через 1,5 - 3 часа возникают первые проявления отравления, наблюдается слабость, избыточное образование слюны, рвота, боль в желудке, колики, головная боль, головокружение, кровавый понос, потеря зрения, бред, галлюцинации, судороги, коллапс.
Доврачебная помощь: немедленно промыть желудок водой или слабым раствором калия перманганата, в который добавляют активированный уголь; дать послабляющее (касторку); ставить очистительные клизмы; тепло укрыть больного и поставить грелку; дать пить горячий чай, кофе; отправить в больницу.
Отравления ядохимикатами В сельском хозяйстве яды применяют для борьбы с сорняками, а также гербициды, пестициды, фунгициды, арборициды и т.д. Болезнь начинается через 15 - 60 мин. Появляются симптомы поражения нервной системы: повышенное слюноотделение, выделение мокроты, потливость, учащенное шумное дыхание с хрипом, беспокойство, наступают судороги ног, паралич мышц, остановка дыхания, асфиксия, смерть.
Доврачебная помощь: пострадавшего немедленно отправляют в стационар; дают пить по 8 капель 0,1% раствора атропина, 2 таблетки белладонны; проводят искусственное дыхание; промывают желудок водой с активированным углем; из кожи яд смывают струей воды.
Отравления кислотами и щелочами. Возникают большие площади ожога полости рта, гортани, пищеварительного тракта, желудка, позже наступает вторичное отравление сердца, легких, почек, печени, разрушение тканей.
Поверхность ожога рихлішає, беловатая, распадается. Боль во рту, за грудиной. Рвота. Сильный болевой шок. Возможен отек гортани с последующим развитием асфиксии. Сердечная слабость. Коллапс.
При отравлении кислотами: промывают желудок теплой водой с перманганатом магнезию 20 г. на 1 л. воды; вызывают искусственную рвоту; дают пить молоко, растительное масло, белок яиц, обволакивающие препараты.
При отравлении щелочами промыть желудок 10 л. теплой воды или 1% раствором лимонной или уксусной кислоты; дать пить лимонный сок; отправить в больницу
Отравления лекарствами и алкоголем. Передозировка лекарств, неосторожность детей при обращении с лекарствами приводит к отравлению лекарствами. При передозировке болезахисних и температу рознижувальних лекарств (анальгин, аспирин, промедол) наступают возбуждения, торможения и возбуждения центральной нервной системы, парез капилляров, усиленная отдача телом тепла, потливость, слабость, сонливость. Следует промыть желудок. Проводят реанимационные мероприятия.
При отравлении алкоголем (смертельная доза - 8 г на 1 кг массы тела: 8x70=560 г.). Алкоголь действует на сердце, сосуды, желудок, печень, почки, головной мозг. При тяжелом опьянении человек засыпает с переходом к потере сознания. Могут быть рвота, самовиділення мочи, резкое угнетение дыхательного центра, жидкое неритмичное дыхание, паралич центров дыхания и смерть. Следует подать свежий воздух, вызвать рвоту, дать горячий чай, кофе. Необходимо провести реанимационные мероприятия.
Передозировка снотворных (барбамил, нембутал). Возникает торможение нервной системы, сон переходит в бессознательное состояние с параличом дыхания. Человек бледнеет, дыхание поверхностное, неритмичное, с хрипом. Следует промыть желудок. Вызвать рвоту, провести искусственное дыхание и массаж сердца.
Отравления наркотиками (морфином, опиумом, подетнамом) вызывает головокружение, рвота, слабость, сонливость, глубокий сон, потерю сознания, паралич дыхания, цианоз губ у потерпевшего, зрачки резко сужены. Необходимо провести реанимационные мероприятия.
Тепловой и солнечный удар. Тепловой удар - гостроперебігаючий состояние человека, обусловленное перегреванием организма в результате длительного воздействия повышенной температуры внешней среды.
Солнечный удар - непосредственное действие прямых солнечных лучей на голову человека, вызывает тяжелое перегрева и повреждения головного мозга. Возникают головокружение, слабость, боль в ногах, спине, иногда рвота. Потом шум в ушах, потемнение в глазах, одышка, сердцебиение, цианоз лица, ускорение и замедление пульса, потеря сознания, судороги, галлюцинации, повышение температуры тела до 41 - 50 °С. Дыхание неровное, наступает паралич легких. Пострадавшего необходимо перенести в тень, снять одежду, положить на землю, подняв голову, облить холодной водой, наложить холодные компрессы, дать пить холодные напитки, подать нашатырный спирт под нос, дать капли Зеленина, валерьянку. Провести реанимацию.
Укусы бешеных животных. Бешенство - опасное вирусное заболевание, которое вызывает поражение клеток головного и спинного мозга. Вирус передается от бешеных животных со слюной во время укусов собак, кошек и т.д. Вирус попадает в мозг через рану на коже, на слизистой облонці. Инкубационный период длится 12-60 суток и приводит к смерти.
Доврачебная помощь: немедленно остановить кровотечение; обработать рану и кожу вокруг нее йодом, перманганатом калия, винным спиртом; наложить марлевую асептическую повязку и отправить в больницу.
Укусы ядовитых змей (огненная змея, гадюка и т.п.) - очень опасны для жизни, возникает резкая боль, краснеет рана и кожа, быстро растет припухлость по ходу лимфатических узлов, появляются красные полосы, сухость во рту, жажда, сонливость, рвота, понос, судороги, остановка дыхания, симптомы, характерные для отравления.
Доврачебная помощь: немедленно выше раны наложить жгут; разрезать кожу до появления крови раскаленным ножом; поставить на рану банку для отсоса крови (кусок ваты, смоченной в спирте, зажигают внутри банки на 1 - 2 с, извлекают, и быстро прикладывают банку к месту укуса). После отсоса рану обрабатывают раствором перманганатом калия, накладывают асептическую повязку. Используют обезболивающие препараты, лед (пока большая опухоль) и вводят протизміїну сыворотку. Дают молоко, чай. Реанимация при росте опухоли шеи и т.п. Антигюрзин - лучшая протизміїна сыворотка.
Укусы ядовитых насекомых. При укусах пчел и ос - резкая боль, припухлость, аллергические явления. При групповых укусах возможна смерть.
Доврачебная помощь. Вынуть жало из кожи и обработать пораженное место антисептиком, гидрокортизоновой мазью.
Яд пауков вызывает сильную боль, спазмы мышц, живота. Обрабатывают рану калием перманганатом. Обезболивающие препараты улучшают общее состояние пострадавшего. Дают пить кальция глюконат, назначают специфическую антисироватку.
Инородное тело в ухе. Живые и неживые насекомые (тараканы, блошиные, мухи и мошки, кораллы, пуговицы, горох и т.д.) часто попадают в наружный слуховой ход, чаще всего у детей.
Неспециалисту оказывать доврачебную помощь строго запрещено. Однако при живых инородных телах в слуховой ход наливают воды, спирта, жидкого масла, после чего насекомые погибают.
Инородное тело в носу (шарик, ягоды, бумага и т.д.). Следует сильно высморкаться, удалять неспециалисту запрещено.
Инородное тело в глазу. Мелкие неострые предметы (песок, мушкара) задерживаются на конъюнктиве (слизистой оболочке), вследствие чего возникает слезотечение, пекут глаза, появляется конъюнктивит, покраснение глаз.
Тереть глаза нельзя; вынимают инородное тело ватным тампоном, смоченным в растворе борной кислоты. Глаза закапывают для профилактики инфекции 30% раствором сульфаціл-натрия.
Инородное тело в дыхательных путях приводит к асфиксии (разговор во время еды, болезнь надгортання). Предметы попадают в горло или трахею, возникает приступ резкого кашля, спазм голосовых связок, удушье. Нужно резко и сильно відкашлянути. Пострадавшего кладут животом на согнутое колено (как утопленника), голову опускают как можно ниже и ударом руки по спине здригають грудную клетку. Отправляют пострадавшего в больницу (в случае необходимости).
Инородное тело в пищеварительном тракте (гвозди, шпильки, кнопки). Мелкие и округлые предметы проходят трактом и выходят с каловыми массами. Острые и крупные предметы могут повредить внутренние органы и вызвать кровотечение у потерпевшего, кишечную непроходимость. Следует есть много мокрого хлеба, картофель, капусту, морковь, при появлении боли за грудиной и в животе нужно немедленно вызвать врача.
Острые заболевания брюшины. Острый живот, воспаление брюшины (перитонит) или внутрішньочеревинну кровотечение вызывают острый аппендицит, прободна язва желудка, острый холецистит, грыжа, острая кишечная непроходимость, острый панкреатит.
Состояние больного резко нарастая ухудшается. Его следует немедленно отправлять в больницу. Симптомы: острая боль в желудке, внезапный и неожиданный, тошнота, рвота, задержка стула и отсутствие газов.
При воспалительном процессе брюшины имеет место резкое напряжение мышц передней стенки желудка и боль при пальпации живота, боль возникает при съеме руки от больного места.
Внутренняя брюшинная кровотечений - явление острого малокровия, появляется бледность, слабость, холодный пот, слабеет и учащается пульс, падает артериальное давление, уровень гемоглобина. Может дойти до перитонита, малокровия и смерти.
Доврачебная помощь: немедленно отправить пострадавшего в больницу; на живот положить лед; запрещено: ставить клизмы, промывать желудок, давать ослабляющие препараты, антибиотики, давать пить водку.