4. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ТРАВМАМ И В УСЛОВИЯХ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ
4.5.Перша помощь при повреждении мягких тканей, суставов и костей
Травма - анатомическое и функциональное нарушение тканей и органов, возникающее в результате действия факторов внешней среды.
Повреждения, которые возникают в результате одномоментной, внезапной действия на ткани организма, называется острыми травмами.
Повреждения, возникающие от многих отдельных и постоянно действующих раздражителей малой силы, что не могут при единоразовой действия нанести травмы, называют хроническими травмами (экземы и язвы рентгенологов).
Доврачебная помощь при ушибах, растяжениях, разрывах, сдавливании, контузиях, потере сознания.
Ушибы - повреждения мягких тканей и органов в результате удара тупым предметом без нарушения целостности кожи.
Вывихи - повреждения, при которых смещаются суставные концы костей в суставах.
Растяжения и разрывы связок - припухлость, или движении в несвойственном суставу направлении.
Сжатие - следствие давления большого веса на орган человека, розчалювання мышц, подкожной жировой клетчатки, сосудов и нервов.
При ударах быстро возникает припухлость, под кожей появляются гематомы (скопления крови), которые очень болезненны и вызывают умеренное ограничение движения конечности. Внутренние травмы (мозга, печени, почек, легких) могут привести даже к смерти.
Пострадавшему обеспечивают покой, особенно для места поражения, накладывают тугую повязку, прикладывают холод (пакет со льдом, бутылку с холодной водой).
Растяжение характеризуется появлением резкой боли, быстрым развитием отека в области травмы и значительным нарушением функции сустава.
Доврачебная помощь при растяжении связок - тугая повязка, фиксация сустава, холод на пораженное место, холодные компрессы. Как и при разрыве сухожилия - полный покой, тугая повязка, фиксация пораженного места. Дают анальгин или амидопирин. Немедленно следует обращаться к врачу.
Сжатие возникает от давления большой массы (стен, земли и т.д. при землетрясениях, обвалах, оползнях), что ведет к шоку и отравление организма продуктами распада мягких тканей.
Доврачебная помощь - организация мероприятий относительно немедленного освобождения пострадавшего из-под завалов. Накладывают жгут на поврежденную часть конечности как можно ближе к основанию конечности, чтобы предотвратить гангрене и т.д. Обложить льдом или смоченной в холодной воде тканью. Поврежденные конечности іммобілізують с помощью шины, пострадавшего выводят из шока, тепло накрывают, дают выпить вина или водки, чая, кофе, вводят наркотики (1 мл. 1% раствора морфина), сердечные средства и немедленно отправляют в больницу.
Вывих - повреждение сустава, при котором происходит смещение частей костей в его полости с выходом одной из них через разрыв прилегающих тканей и т.д. Возникает под действием непрямой травмы.
Наблюдаются боль, резкая деформация сустава, фиксация конечности в неестественном положении. При лечении используют холод, обезболивающие препараты. Можно сразу же исправлять вывих, но только врачу или медперсоналу; важно не спутать вывих с переломом.
Потеря сознания происходит вследствие внезапного малокровия мозга (страх, стресс, сильная боль, кровотечение и т.п.). Симптомы - резкая бледность лица и слизистых поверхностей, дыхание поверхностное, редкое.
Пострадавшего укладывают несколько подняв ноги и опустив голову. Необходимо расстегнуть воротник, ослабить ремень и другие части одежды, препятствующих свободному дыханию, обеспечить приток свежего воздуха. Дать нюхать нашатырный спирт. Искусственное дыхание при необходимости. Длится недолго.
Контузия - поражение всего организма человека в результате внезапного механического воздействия на всю или большую часть поверхности тела (ударная волна). Возможны сотрясение мозга, разрывы легких и других органов, лопаются барабанные перепонки. Существует 3 степени контузии: легкий, средний, тяжелый.
I степень - легкая контузия: дрожат конечности, голова, наступает заикание, снижение слуха, человека покачивает.
II степень - средней тяжести - неполный паралич конечностей, частичная или полная глухота, нарушение речи, отсутствие реакции зрачков на свет.
III степень - тяжелая контузия, потеря памяти, прерывистое, судорожное дыхание, из носа и рта течет кровь, возможны судороги.
Доврачебная помощь - расстегнуть тесную одежду и его части, повернуть пострадавшего набок, осторожно прочистить уши и нос от сгустков крови, при кровотечении вложить марлевые повязки в полость уха или носа, не давать пить и не делать искусственное дыхание. Лежащего отправить пострадавшего в медпункт.
Доврачебная помощь при переломах
Перелом - нарушение целостности костей. Переломы бывают травматические и патологические, закрытые (без повреждения кожи) и открытые (кожа повреждена в области перелома).
Открытые переломы опасны тем, что они могут инфицировать отломки и вызвать остеомелит.
Переломы бывают полные и неполные.
При неполном переломе нарушается какая-то часть поперечных костей, появляются трещины костей.
Переломы бывают разных форм: поперечные, косые, спиральные, осколочные, от сжатия, компрессионные и др.
Бывает смещение костных отломков под углом, смещение по длине, боковые смещения, другие переломы.
Для перелома характерны: резкая боль, нарушение функции поврежденного участка, припухлость и кровоизлияние в области перелома, укорочение конечности, патологическая подвижность кости. Неравенство костей, хрустит при нажатии, в ране открытого перелома выступает обломок кости.
Меры доврачебной помощи при переломах костей: фиксация костей в области перелома; противошоковые мероприятия; транспортировка в медпункт.
Основная задача - закрепить поврежденные кости, суставы, связанные с ними конечности в неподвижном и наиболее удобном для пострадавшего положении.
Імболізація уменьшает боль. Это основное средство предотвращения шока. Чаще всего встречаются переломы конечностей. Правильная фиксация поврежденных конечностей предотвращает смещение отломков, уменьшает повреждение сосудов, нервов, мышц и кожи острыми краями поврежденных костей. Накладывают транспортные шины из подручного твердого материала. Конечности у раны, перелома обрабатывают йодом, антисептиком и накладывают асептическую повязку при открытом переломе.
При транспортировке шину надежно закрепляют, чтобы хорошо зафиксировать участок перелома; шину вкладывают вату, ткань); фиксируют 2 суставы выше и ниже перелома. Правильная фиксация - это профилактика шока (рис, 34-38).
Следует утеплить пострадавшего, ему дают выпить водки, вина, горячего чая или кофе, вводят морфий.
Повреждения черепа и мозга. Повреждения черепа ведет к сотрясению мозга, ушиба черепа, сдавливание. Это опухолевые набухания мозга, частичное разрушение мозговой ткани. Наступает головокружение, тошнота, рвота, замедление пульса, потеря памяти (амнезия), нарушения мимики и языка.
При переломе костей черепа следует обеспечить пострадавшему состоянии покоя в горизонтальном положении, наложить лед на голову. При потере сознания очистить ротовую полость от блевоты, положить пострадавшего в фиксированное стабильное положение, раны оберегать от проникновения инфекции.
Транспортировать на носилках в лежачем на спине положении, наложить ватно-марлевые кольца, подложить под голову надувную подушку, оберегают от рвоты. Транспортировать в стабильном фиксированном положении, предотвращать западанню языка и асфиксии рвотными массами.
При переломе костей носа начинается кровотечение. Пострадавшего в полусидячем состоянии транспортируют, на переднісся накладывают лед.
При повреждении челюсти пострадавшего в сидячем положении с легким наклоном головы вперед, транспортируют в больницу предотвращают асфиксии кровью, слюной или запавшим языком. Накладывают фиксирующую повязку.
При переломе шейной части позвоночника голову фиксируют в лежащего на полу потерпевшего ватной повязкой в виде ошейника или в виде большой подковы вокруг головы.
При переломе ключицы у пострадавшего наблюдаются боль, припухлость. В подмышечную ямку кладут кусок ваты, руку сгибают под прямым углом к туловищу, бинтуют от конечности до спины, подвязывают ниже локтя косынкой к шее, на пораженное место прикладывают холод.
При переломе позвоночника возникает резкая боль, невозможно пошевелиться, согнуться. Чтобы туловище не сгибался и не произошло повреждения спинного мозга, подкладывают доску, тогда фиксируют на носилках. Запрещено поднимать за руки и ноги, чтобы кости не повредили спинной мозг, нервы, мягкие ткани. Пострадавшего нельзя сажать.
При переломе костей таза под колени пострадавшего, лежащего на спине, подкладывают валик из пальто, брезента, ноги полусогнуты.
При переломе костей рук и ног накладывают деревянные шины, холод, руку подвешивают, обеспечивают полный покой всей конечности.
При переломе ребер ощущается боль во время дыхания, кашля, при движении, поэтому туго бинтуют полотенцем грудь, взимают бинтами во время выдоха.