РАЗДЕЛ 7
ПОЛОВОЕ ВОСПИТАНИЕ КАК ОСНОВА ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОЙ СЕМЬИ И ПРОФИЛАКТИКИ БОЛЕЗНЕЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
7.1. Анатомия и физиология репродуктивной системы
Репродуктивная система состоит из мужских и женских половых органов, но они сами, без соответствующего физического и репродуктивного здоровья, не способны обеспечить продолжение человеческого рода. Репродуктивное здоровье дает возможность людям иметь полноценных потомков. Репродуктивная функция проявляется лишь в определенном возрасте, который является весьма ограниченным, особенно с учетом современных экологических обстоятельств, способных влиять на состояние и функцию половых органов и вызывать мутации в геноме всех клеток. Только физически, духовно и репродуктивно здоровые люди могут иметь жизнеспособных, полноценных потомков.
Концепция ВОЗ по здоровому половой жизни каждого человека основывается на таких принципах:
- на возможности получать наслаждение от половых отношений, иметь детей, контролировать свое поведение согласно требованиям общества и личной этики;
- на свободе от страха и стыда, чувство вины, предрассудков и других психологических факторов, которые мешают половым отношениям;
- отсутствие органических расстройств, болезней и недостатков, которые ограничивают половые и репродуктивные функции.
Внутренние органы половой системы человека формируются на 10-12 неделю внутриутробной жизни под влиянием генетических факторов, поэтому сначала они имеют одинаковую структуру независимо от пола. С 12 недели их дальнейшее развитие зависит от образования мужских половых гормонов, которые обеспечивают развитие внешних органов мужчин, тогда как у эмбрионов, не имеющих этих гормонов, формируются женские наружные половые органы.
Мужские половые органы
Половая система мужчины состоит из парных половых желез (семенники, тестикулы или яички), семявыносящих протоков, придаточних желез (міхурцеві, предстательная, бульбоуретральні) и полового члена (пенис или фаллос).
Половые железы находятся в мошне, в них образуются спермии (половые клетки или гаметы) и половые гормоны (стероидные вещества, которые обеспечивают развитие первичных и вторичных половых признаков, образование и созревание спермиев, половую потенцию).
Семенники имеют размер 3x5 см, они построены из почти тысячи извилистых канальцев, диаметром по 200 мкм, а их общая длина 300-400 м. Стенки извитых семенных канальцев у половозрелого мужчины содержат сперматогенні клетки - сперматогонии, из которых постоянно образуются мужские половые клетки от времени полового созревания и до климактерического периода.
В канальцах между половыми клетками, которые находятся на разных этапах развития, расположены клетки Сертоли. Они содержат много органелл, которые обеспечивают образование питательных веществ для сперматогоній и жидкость, в составе которой спермии проходят канальцами.
Пространство между канальцами заполняют клетки Лейдига, в которых образуются половые гормоны - (андрогены - от andros - «мужчина»), прежде всего тестостерон, они влияют на секреторные клетки придаточных половых желез, кожу, половое развитие и половое созревание, половое поведение (либидо и потенцию), стимулируют синтез белков, ускоряют рост тканей, но в определенном возрасте тормозят рост трубчатых костей в длину. При низкой концентрации гормонов сперматогенез растет, а при высокой - уменьшается. В семенниках синтезируются в небольшом количестве еще и женские половые гормоны. Во время старения уменьшается количество половых клеток - сперматогоній, но высокая сексуальная активность задерживает и тормозит этот процесс.
Между кровью и тканями семенников существует барьер, который называется гемотестикулярним, он способствует сохранению сперматогоній, потому что не пропускает из крови токсические вещества, лейкоциты и антитела.
До заднего края каждого сім'яника плотно прилегает его придаток, длиной 5-6 см, шириной 0,5-1 см. Придаток является системой с 10-20 отдельных канальцев общей длиной 6-8 м. Они заполнены сперматозоидами, которые приобретают здесь способности к оплодотворению и отрицательный заряд на своей поверхности.
Семявыносящие протоки - отходят от каждого придатка сім'яника, проходят через подмышечный канал, а возле мочевого пузыря оба протока сливаются. Длина каждого пролив равна 30-40 см, внешний диаметр - 3-5 мм, а внутренний просвет - 1-2 мм. Конечный отдел протока образует ампулу. Далее сперма поступает в сім'явипорскувальну пролив длиной 2 см, которая проходит через предстательную железу и открывается в простатну часть мочеиспускательного канала (уретры), что проходит в половом члене.
Семь яли пузырьки - придаточные половые железы, которые находятся рядом с ампулами семявыносящих протоков. Это парные образования размером 5x2x1 см, которые выделяют секрет желтого цвета, густой по консистенции, он смешивается со спермой, выполняет трофическую роль, активизирует сперматозоиды.
Простата (предстательная железа) - это железисто-мускульный орган массой 18-22 грамм. Она окружает начальную часть мочеиспускательного канала, к которому открываются ее протоки. Через них выделяется жидкий беловатый секрет с простагландинами и другими биологически активными веществами. Этот очень важный орган часто называют «вторым сердцем мужчины».
Бульбоуретральні (Куперові) железы-маленькие образования, их протоки открываются в просвет мочеиспускательного канала. Железы выделяют секрет, что защищает слизистую мочеиспускательного канала от раздражающего действия компонентов мочи.
Половой член (penis, phallos) - образование, которое обеспечивает поступление спермы к шейке матки. Половой член построен из двух пещеристых тел и одного губчатого тела, которое формирует его головку. Задняя часть члена образует луковицу, размещенную в глубине мышц промежности.
Во всех древних культурах фаллическая символика играла большую роль. По Фрейду, мальчики считают, что все люди, в том числе женщины, имеющие пенис, поэтому у них возникает страх его потери, а девочки хотят его иметь.
У народов, исповедующих ислам и иудаизм, обрезание (удаление крайней плоти) является важным религиозным обрядом, который символизирует вечный завет между богом и людьми (Бытие,7:9-14). Они считают, что крайняя плоть является женской по своей сути, потому что в ней скрывается головка полового члена.
Сперма - густая, беловатая или желтоватая жидкость с запахом свежих каштанов. Она образуется смешиванием секретов половых и придаточних желез, благодаря которым жидкость из семенников разбавляется, ее объем значительно возрастает, повышаются жизнеспособность и активность сперматозоидов. В состав спермы входит вода, слизь, фруктоза, лимонная кислота, простагландины, которые вызывают сокращение гладких мышц влагалища, матки, маточных труб.
У здорового взрослого мужчины в 1 мл спермы помещается примерно 40-120 млн сперматозоидов, а во время одной еяколяції (извержение спермы) выделяется до 300-400 млн в общем объеме 2-5 миллилитр.
Сперматозоид человека имеет головку, шейку и хвостик. Головка содержит ядро с 23 хромосомами, в том числе одной половому (х или у), а шейка и хвостик - митохондрии и микротрубки, благодаря которым спермий способен к самостоятельному перемещению. Процесс образования каждого
сперматозоида составляет 70 суток, ежесуточно у мужчины образуется их более 100 млн.
Развитие и функция половых желез зависит от гонадотропных гормонов гипофиза. Фолликулостимулирующий гормон обеспечивает развитие клеток Сертоли и спермы, лютеинизирующий - синтез андрогенов, пролактин - рост простаты и семенных пузырьков. Под влиянием андрогенов происходит развитие вторичных половых признаков - рост наружных половых органов, функционирования придаточних желез, увеличение мышечной ткани, низкий голос, выраженность и локализация волос на теле, особенности полового поведения.
Женские половые органы
Половая система у женщин состоит из внутренних и внешних органов. К внутренним относятся - парные яичники, яйцеводы (маточные или Фалопиевые трубы), матка, влагалище (вагина). К внешним относят вульву (большие и малые половые губы, окружающие вход во влагалище) и клитор.
Яичники - парные железы смешанной секреции, расположенные в брюшной полости, в них созревают половые клетки и образуются половые гормоны - эстрогены фолікулярними клетками (от oestrus - течка), преимущественно эстрадиол и гестагены клетками желтого тела (от hystera-матка), а именно прогестерон. Вес яичника у молодой взрослой девушки (женщины) 5-6 г, в возрасте 40-50 лет он начинает атрофироваться. В бархатном слое находятся фолликулы, которые развиваются, а в мозговом слое - сосуды и зрелые фолликулы.
Формируется яичник в эмбриональный период, когда первичные половые клетки превращаются в овогонії (от ovum - яйцо). В это время происходит размножение женских половых клеток митозом, образуются первичные фолликулы с овоцитами первого порядка. У новорожденной девочки в обоих яичниках находится до 2 млн женских половых клеток, часть из них в дальнейшем может размножаться, а часть погибает. Ко времени полового созревания остается почти 300000 первичных овоцитів. Дальнейшие изменения происходят после полового созревания, когда начинаются менструальные циклы, повторяющиеся через каждые 28 суток и завершается овуляцией.
Яйцеклетка - это женская половая клетка, развивающаяся в яичнике женщины. Имеет округлую форму, неподвижная, величина - 130-140 мкм. Яйцеклетка содержит ядро, цитоплазму и оболочки. В ядре яйцеклетки содержится гаплоидный набор хромосом: 22 автосоми и 1 половая Х-хромосома.
Процесс развития женских половых клеток называется овогенезу. Различают три периода овогенезу: размножения, роста и созревания. Период размножения происходит во время эмбрионального развития. Период созревания завершается после овуляции.
Яйцепроводы - мышечные трубчатые образования длиной по 12 см, которыми половые клетки попадают от яичников до матки.
Матка - мышечный мешок, который внутри содержит много железистых клеток, его объем во время беременности увеличивается с 10 см3 до 5000 см3. Матка соединяется с влагалищем через шейку матки.
Влагалище - эластичная мышечная трубка в области малого таза, через которую матка соединяется с внешними половыми органами.
Вульва - половые губы, то есть складки кожи (большие) и слизистые (малые), которые закрывают вход во влагалище. Содержит бартолінієві железы, которые при половом возбуждении декретують слизь увлажняет влагалище. В месте соединения малых половых губ находится клитор - аналог полового члена мужчин.
Половой цикл женщины
Женские половые клетки начинают развиваться в период полового созревания (13-16 лет). При половом созревании у девочек возникают периодические колебания количества эстрогенов в крови и моче, соответственно периодических колебаний деятельности половых желез, которые обеспечивают женский половой цикл. Во время одного из очередных повышений уровня эстрогенов проходит овуляция - разрыв одного из яичниковых фолликулов и выход наиболее зрелой яйцеклетки. Через несколько дней после этого начинается первая менструация. У девочек половые циклы нерегулярные. Половая зрелость наступает в полной мере лишь тогда, когда циклы становятся регулярными и овуляторними.
Половой цикл женщины в среднем длится 27-28 дней. За этот период созревает фолликул, а в конце срока происходит овуляция. Яйцеклетка по маточным трубам передвигается в матку. Если произошло оплодотворение, яйцеклетка закрепляется в стенке матки, если же не произошло - удаляется из организма.
На месте фолликула образуется желтое тело, которое продуцирует гормон - прогестерон, который противодействует стимулирующему влиянию эстрогенов на сокращение мышц матки и труб. При оплодотворении яйцеклетки и наступлении беременности желтое тело сохраняется и разрастается, если же оплодотворения не произошло - исчезает. Исчезновение желтого тела создает условия для созревание следующего фолликула.
С периодическим созреванием фолликула и овуляцией связано истечение крови из матки - менструация. Она наступает циклически через каждые 27-28 дней, если оплодотворения не произошло. Менструация (менархе) связана с изменениями в слизистой оболочке матки. Последняя набухает и разрастается, готовясь к принятию оплодотворенной яйцеклетки; если оплодотворение не произошло, слизистая оболочка разрушается и удаляется из матки. Удаление сопровождается вытеканием крови. Менструация длится 3-5 дней, при этом теряется от 50 до 250 мл крови. Наступления менструации происходит благодаря уменьшению в этот период концентрации в крови гормонов яичников, что приводит к тонических сокращений матки. После менструации слизистая оболочка регенерируется. Весь цикл снова повторяется.
В возрасте после 50-ти лет у женщин начинается климактерический период. который характеризуется потерей половых функций. Половые циклы становятся нерегулярными, безовуляторними, наступает аменорея - прекращение менструации.
У мужчин климакс наступает после 60-ти лет и характеризуется потерей подвижности сперматозоидов, утратой способности к оплодотворению, к эякуляции - семяизвержения.
Наступление климакса индивидуальное и зависит от образа жизни, перенесенных заболеваний, климата, питания.