Раздел 3

БІОГЕОЦЕНОТИЧНИЙ УРОВЕНЬ ОРГАНИЗАЦИИ ЖИЗНЬ И МЕСТО ЧЕЛОВЕКА В НЕМ

3.4. Медицинская гельминтология"

3.4.3. Тип Круглые черви (Nemathelminthes)

3.4.3.7. Трихінела (Trichinella spiralis)

Трихінела span>(Trichinella spiralis) - возбудитель трихинеллеза.

Географическое распространение: преобладает в странах северного полушария (страны Европы, в России, США), хотя случаи трихинеллеза человека и животных описаны во всех странах, кроме Австралии.

Морфология. Половозрелая особь (рис. 3.124) имеет поперечно посмуговану кутикулу. Длина самки 3-4 мм, самца 1,4-1,6 мм. Передняя половина тела самки сужена. В ротовой капсуле размещен стилет. Самки живородящие, с непарным половым аппаратом.

Рис. 3.124. Трихінела (Trichinella spiralis), половозрелая особь.

Жизненный цикл (рис. 3.125). Этот паразит - біогельмінт. Трихинеллез - природно-очаговое заболевание с широким кругом хозяев (человек, свинья, крыса, медведь и другие плотоядные и всеядные млекопитающие).

Рис. 3.125. Жизненный цикл трихинеллы: 1 - природный очаг; 2 - личинки трихинеллы; 3 - хозяева трихинеллы.

Особенность жизненного цикла: одна и и сама особь последовательно становится окончательным и промежуточным хозяином.

Локализация: половозрелые особи - тонкая кишка, личинки - скелетная мускулатура.

Человек заражается, съев свинину или мясо диких животных (кабан, медведь, барсук, нутрия и др.)

Инвазионная стадия - личинка. В тонкой кишке личинка несколько раз линяет и в течение трех суток достигает половой зрелости. После оплодотворения самки с помощью ротового стилета проникают в слизистую оболочку кишки и начинают рожать личинок непосредственно в лимфатические сосуды (1500-2000 за весь период жизни).

Личинки с течением лимфа и крови разносятся по организму, оседают в поперечносмугастій мускулатуре. Преобладающие места локализации - жевательные, дельтовидные, межреберные, икроножные мышцы и диафрагма. Инкапсуляция личинки начинается примерно на 17-21 сутки. Личинка спирально закручивается, вследствие тканевой реакции вокруг хозяина личинки в течение трех месяцев формируется тонкая соединительнотканная капсула. В мышцах человека она лимоноподібної формы размером 0,6 х 0,2 мм. Через 6-18 мес. появляются признаки кальцификации капсул и через два года после заражения они полностью звапнюються.

Человек является биологическим тупиком в жизненном цикле трихинеллы. Свиньи и другие хозяева паразита заражаются, съев трихінельозне мясо.

Патогенное действие: выраженная аллергическая реакция организма в период миграции личинок; травмирующее действие личинок в период миграции; интоксикация продуктами жизнедеятельности паразита.

Клиника. Проявление болезни зависит от стадии заболевания и степени инвазии. Период кишечной инвазии проходит без выраженных признаков и отвечает инкубационном периоде болезни или при большой количества паразитов, проявляется болями в животе, расстройствами пищеварения. Продолжительность этого периода колеблется от 7-10 дней до 4-5 недель и зависит от степени инвазии.

Период миграции соответствует развернутой клинической картине трихинеллеза. Характерны высокая температура, боли в мышцах, отеки лица (преимущественно век), шеи, конечностей. При высоком степени инвазии возможно развитие миокардита, воспаления легких, головного мозга, что может привести к смерти. Продолжительность этого периода от 1-2 недель (легкая форма) до 5-6 недель (тяжелая форма болезни).

Период кальцификации характеризуется постепенным исчезновением симптомов заболевания. Звапнілі личинки в поперечнополосатых мышцах сохраняются на протяжении всей последующей жизни хозяина.

Диагностика. Клиническая: эпидемиологический анамнез (употребление в пищу свинины или мяса диких животных, которые не прошли санитарно-ветеринарного контроля), сочетание лихорадки, боли в мышцах, сыпи и отека лица.

Лабораторная: серологические реакции, которые обязательно проводят повторно, учитывая динамику нарастания титра антител; лярвоскопія (обнаружение личинок) в биоптате мышц больного (чаще исследуют надсухожильну участок икроножной мышцы).

Лечение. Применяют протиглистяни препараты (мебендазол).

Профилактика. Личное: не употреблять свинину, не прошедшую санитарно-ветеринарного контроля. Термическая обработка трихінельозного мяса неэффективна, потому что личинки сохраняют жизнеспособность благодаря плотным звапненим капсулам. Общественная: санитарно-ветеринарный контроль на бойнях и рынках и уничтожения трихінельозного мяса, содержание свиней в благоустроенных свинарниках, санитарно-просветительная работа.