Раздел 3

БІОГЕОЦЕНОТИЧНИЙ УРОВЕНЬ ОРГАНИЗАЦИИ ЖИЗНЬ И МЕСТО ЧЕЛОВЕКА В НЕМ

3.4. Медицинская гельминтология"

3.4.3. Тип Круглые черви (Nemathelminthes)

3.4.3.6. Угрица кишечная (Strongyloides stercoralis)

Угрица кишечная (Strongyloides stercoralis) - возбудитель стронгілоїдозу.

Географическое распространение: повсеместное, преобладает в странах с жарким влажным климатом.

Морфология. Половозрелая особь (рис. 3.120) бесцветная, полупрозрачная, самка длиной 2-3 мм, самец - 0,7 мм. Передний конец тела равномерно сужен, задний - заостренный. Ротовая капсула короткая, с четырьмя слабо выраженными губами.

Рис. 3.120. Угрица кишечная (Strongyloides stercoralis), половозрелая особь (самка).

Яйца прозрачные, овальные, размером 50 х 30 мкм. Внутри находится зрелая личинка, высвобождается сразу после откладки яйца.

Рабдитоподібні личинки (рис. 3.121) длиной 0,2-0,25 мм, имеют пищевод с двумя расширениями.

Рис. 3.121. Угрица кишечная, рабдитоподібна личинка.

Філярієподібні личинки (рис. 3.122) длиной около 0,55 мм, содержат пищевод цилиндрической формы и расщеплен хвостовой конец.

Рис. 3.122. Угрица кишечная, філярієподібна личинка.

Жизненный цикл (рис. 3.123). Геогельмінт. Паразитирует только у человека. Особенность жизненного цикла - дежурство вільноживучого и паразитического поколений.

Рис. 3.123. Жизненный цикл угрицы кишечной:

1, 4, 6 - філярієподібналичинка; 2, 8 - яйцо; 3, 5, 7 - рабдитоподібна личинка.

Локализация: тонкая кишка.

Самки откладывают яйца, из которых в просвете кишки выходят рабдитоподібні личинки. Они с фекалиями попадают в почву, где при благоприятных условиях превращаются во взрослую вільноживуче поколения. Свободная генерация может существовать длительно.

Если условия среды неблагоприятны, рабдитоподібні личинки после линьки превращаются в філярієподібні. Инвазионная стадия - філярієподібні личинки. Человек заражается, проглотив последних с загрязненными овощами и фруктами или при активном проникновении личинок через кожу (преобладающий путь заражения). В последнем случае личинки с током крови мигрируют через сердце в легкие, где дважды линяют, впоследствии поднимаются воздухоносными путями в глотку и заглатываются. Угрицы могут достигать половой зрелости и выделять яйца в легких. Миграция продолжается 17-21 сутки.

Рабдитоподібні личинки задержавшиеся в кишечнике, превращаются в філярієподібні, проникают в стенку кишки, попадают в просвет кровеносных сосудов и начинают новый цикл развития, проходят миграцию по телу человека (аутосуперінвазія).

Патогенное действие: выраженный токсико-аллергический влияние; механическое повреждение тканей в период миграции личинок; поражения слизистой оболочки тонкой кишки, что приводит к присоединению вторичной инфекции.

Клиника. В острой стадии болезни (период миграции личинок) характерны повышенная температура, аллергическая сыпь, кашель, удушье, боль в грудной клетке.

В кишечной стадии характерны слабость, похудание, боль в животе, возможны примеси слизи и крови в кале.

При аутосуперінвазії повторная миграция личинок приводит к обострению заболевания и проявления признаков острой стадии болезни.

У больных со сниженным иммунитетом возможно развитие генерализованной формы болезни. Генерализованный стронгилоидоз относится к ВИЧ-ассоциированных заболеваний.

Диагностика. Клиническая: аллергические проявления в сочетании с поражением желудочно-кишечного тракта, длительное течение болезни с периодическими обострениями. Лабораторная: обнаружение личинок (лярвоскопія) в фекалиях или дуоденальном содержимом (метод Бермана) , возможно обнаружение личинок в мокроте; исследование повторяют 3-5 раз с промежутками в 5-7 дней.

Лечение. Применяют антигельминтные препараты (тиабендазол). Контрольные исследования один раз в месяц в течение 3 мес.

Профилактика. Та же, что и при анкілостомозі.