Раздел 3

БІОГЕОЦЕНОТИЧНИЙ УРОВЕНЬ ОРГАНИЗАЦИИ ЖИЗНЬ И МЕСТО ЧЕЛОВЕКА В НЕМ

3.4. Медицинская гельминтология"

3.4.2. Тип Плоские черви (Plathelminthes)

3.4.2.16. Стьожак широкий (Diphyllobothrium latum)

Стьожак широкий (Diphyllobothrium latum) - возбудитель дифілоботріозу.

Географическое распространение: Северная и Центральная Европа, Сибирь, Северная Америка, Канада, Япония, Центральная Африка. Чаще встречается в странах с умеренным климатом.

Морфология. Половозрелая особь (рис. 3.96) длиной 3-10 м (описаны черви до 20 м длиной), содержит около 2000 члеников. Сколекс овальный (рис. 3.97), с двумя щелями присмоктувальними - ботріями, что расположены на спинном и брюшном бокам. Шейка тонкая, 4-10 мм длиной.

Рис. 3.96. Стьожак широкий (Diphyiiobothrium iatum), половозрелая особь.

Рис. 3.97. Стьожак широкий, сколекс.

Ширина члеников гермафродитних (10-20 мм) значительно превышает длину (2-4 мм), в задней части тела членики квадратные. В центре каждого членика находится матка розеткоподібної формы (рис. 3.98).

Рис. 3.98. Стьожак широкий, зрелые членики.

Яйца трематодного типа длиной до 75 мкм, сероватого или желтоватого цвета, широкоовальные. На одном полюсе яйца находится крышечка, на другом - небольшой бугорок (рис. 3.99).

Рис. 3.99. Стьожак широкий, яйцо.

Фина (рис. 3.100) - плероцеркоїд червеобразной формы с двумя ботріями на переднем конце тела.

Рис. 3.100. Плероцеркоїд (1), стробіла (2).

Жизненный цикл (рис. 3.103): паразит проходит сложный жизненный цикл, что больше напоминает циклы развития трематод, чем цестод. Біогельмінт.

Окончательный хозяин - человек, плотоядные животные.

Локализация половозрелой лица: тонкая кишка.

Промежуточные хозяева - рачок циклоп, впоследствии - рыба.

С фекалиями больного выделяется до 1 млн. яиц в сутки. Яйца выделяются незрелыми и дозревают в воде в течение 2-х недель. Сроки развития личиночной стадии зависят от температуры воды, при этом повышение температуры сокращает время развития, но уменьшает выживаемость яиц.

Под действием солнечного света из яйца высвобождается корацидій - шестигачкова онкосферами шаровидной формы, покрыта ресничками (рис. 3.101). Корацидій течение 3-4-х дней должен быть проглочен рачком циклопом (рис. 3.102), в организме которого развивается процеркоїд. Зараженные рачки являются кормом для пресноводных рыб, в теле которых через 2,5-3 мес. развиваются плероцеркоїди, что становятся инвазионными для окончательного хозяина. Если крупные хищные рыбы поедают мелких, плероцеркоїди хранят в теле нового хозяина свою інвазійність.

Рис. 3.101. Корацидій.

Рис. 3.102. Процеркоїди (указаны стрелками) в организме циклопа.

Рис. 3.103. Жизненный цикл стьожака широкого:

1 - окончательный хозяин; 2 - яйцо; - корацидій; 4 - первый промежуточный хозяин - циклоп (ряд Сорероба); 5 - процеркоїд;

6 - второй промежуточный хозяин - рыбы-хищники; 7 - плероцеркоїд; 8 - плероцеркоїд в мышцах рыб.

Окончательные хозяева заражаются, поедая слабо термически обработанную рыбу или икру.

Инвазионная стадия - плероцеркоїд. Через 30-60 дней после заражения в тонкой кишке формируется половозрелая стробіла. Продолжительность жизни в организме окончательного хозяина - до 10 лет.

Патогенное действие: токсико-аллергическая; механическое повреждение ботріями слизистой оболочки кишечника приводит к некроза и атрофии слизистой оболочки; развитие В₁₂-фолиеводефицитной анемии вследствие активного поглощения цианокобаламина паразитом (дифілоботріозна анемия).

Клиника. Заболевание протекает бессимптомно, проявляется только выделением члеников червя.

Возможно развитие дифілоботріозної анемии, клинические симптомы которой не отличаются от₁₂-фолиеводефицитной анемии другой природы.

Преобладают кишечные проявления (тошнота, рвота, боли в животе, диарея), кожная сыпь.

Диагностика. Клиническая: периодическое выделение члеников с фекалиями.

Лабораторная: овоскопія фекалий, иногда можно найти части стробилы (гельмінтоскопія).

Лечение. Применяют антигельминтные препараты (празиквантел).

Профилактика. Личное: термическая обработка рыбы. Общественная: выявление и лечение больных, предотвращение фекального загрязнение водоемов.