Раздел 3
БІОГЕОЦЕНОТИЧНИЙ УРОВЕНЬ ОРГАНИЗАЦИИ
ЖИЗНЬ И МЕСТО ЧЕЛОВЕКА В НЕМ
3.4. Медицинская гельминтология"
3.4.3. Тип Круглые черви (Nemathelminthes)
К типу Круглые черви
(Nemathelminthes) класс Собственно круглые черви (Nematoda) относятся гельминты с
удлиненным несегментованим телом цилиндрической формы. Это первиннопорожнинні
животные, полость не имеет собственной выстилки и заполнена жидкостью под давлением.
Жидкость выполняет функцию гидростатического скелета и транспорта органических веществ
(рис. 3.104).
Рис. 3.104. Элементы морфологии
круглых червей (а - поперечный срез аскариды; б - схема строения кутикулы; в -
фагоцитарная клетка; г - выделительная система; д - нервная система):
1 - кутикула; 2 - гіподерма; С -
мускулатура; 4 - первичная полость тела; 5 - дорсальный нерв; б - кишка; 7 -
видільний канал; 8 - матка; 9 - яйцеводы;
10 - яичник; 11 - вентральный нерв;
12 - внешний слой; 13 - гомогенный слой; 14 - внутренний слой; 15 - базальная
мембрана; 16 - каналы в наружном слое;
17 - экскреторная клетка; 18 - боковые
выделительные каналы; 19 - видільний отверстие; 20 - чувствительные нервные окончания; 21 -
нервные ганглии;
22 - окологлоточное нервное кольцо;
23 - дорсальный нервный ствол; 24 - вентральный нервный ствол; 25 -
боковые нервные стволы.
Покровы тела - кожно-мышечный
мешок, состоящий из наружной кутикулы, гиподермы и мускулатуры. Кутикула
толстая, десятишарова, выполняет защитную функцию. Особенностью является расположение
мышц в виде продольных тяжей, разделенных валками гиподермы. Пищеварительная система
в виде трубки, состоит из трех отделов: передней, средней и задней
кишок. Ротовое отверстие окружено несколькими кутикулярними выростами - губами (2-6)
или имеет вид ротовой капсулы с кутикулярними зубцами или пластинками.
Пищевод может иметь одно или два утолщения (бульбус).
Дыхательная и кровеносная системы
отсутствуют.
Выделительная система - одноклеточные
кожные железы (видоизмененные протонефридії). Состоят из экскреторной клетки
и двух боковых выделительных каналов, расположенных в валках гиподермы. Каналы
соединяются на вентральному стороне и открываются одной екскреторною порой.
Нервная система
гангліонарно-драбинчастого типа, представлена окологлоточным нервным
кольцом, 4-мя нервными стволами, соединенными комісурами. Органы чувств
развиты слабо, есть хеморецепторы на переднем конце тела и чувствительные железы на
заднем конце.
Нематоды раздельнополые. Самки
крупнее самцов, половая система трубчатая. У самцов непарные семенник,
сім'япровід, сім'явипорскувальний канал, коггулягивний орган (спикули). У самок
парные яичники, яйцеводы, матки, которые открываются в непарное влагалище.
Большинство нематод - геогельминтам
(развитие яйца происходит во внешней среде, без промежуточных хозяев),
но есть и біогельмінти. Некоторые живородящие нематоды.
3.4.3.1. Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides)
Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides) - возбудитель аскаридоза.
Географическое распространение: повсеместное, есть
одним из самых распространенных гельминтов человека.
Морфология. Половозрелая особь имеет
тело цилиндрической формы, заостренные на концах, желто-розового цвета Самки
длиной 20-40 см, самцы - 5-25 см (рис. 3.105). Ротовое отверстие окружено тремя
губами (одной дорзальною и двумя вентральними), на которых находится по паре
чувствительных сосочков. На боковых поверхностях заметны продольные боковые линии, в которых
проходят каналы выделительной системы. У самца хвостовой конец изогнут в виде
крючка на брюшной сторону. У самки на передней трети тела находится
кольцевидная перетяжка, на которой с брюшного стороны открывается внешний
половое отверстие.
Рис. 3.105. Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides), половозрелые самец (внизу) и самка
(вверху).
Яйца
могут быть оплодотворенными и неоплодотворенными. Оплодотворенные яйца (рис. 3.106) округлые
или овальные, размером 60-70 х 40-50 мкм, желто-коричневого цвета. Внешняя
белковая оболочка холмистая, внутренняя - толстая, гладкая, бесцветная.
Внутри яйца находится округлая зародышевая клетка темного цвета, между ней и
оболочкой яйца на полюсах свободные пространства. Белковая оболочка может быть
отсутствующим, тогда яйца имеют гладкую поверхность, бесцветные или светло-желтые.
Рис. 3.106. Аскарида человеческая,
оплодотворенное яйцо.
Неоплодотворенные яйца овальной или
неправильной формы, крупные (80 х 55 мкм) (рис. 3.107). Белковая оболочка
неровная, желто-коричневого цвета, ее вообще может не быть. Вся полость яйца
заполнена клетками желтка.
Рис. 3.107. Аскарида человеческая,
неоплодотворенное яйцо с тонкой внутренней оболочкой и неорганизованной желтковой
массой.
Жизненный цикл (рис. 3.108) -
аскарида человеческая - это геогельмінт, который паразитирует только у человека.
Рис. 3.108. Жизненный цикл аскариды
человеческой:
1 - взрослые особи в организме
хозяина; 2 - оплодотворенное яйцо; 3 - інвазійне яйцо; 4 - фактор передачи.
Локализация: тонкая кишка.
Специальных органов фиксации не имеет,
удерживается в просвете кишки благодаря постоянному движению навстречу потоку пищи.
Питается пищевой кашицей. Самка за сутки выделяет более 200000 яиц,
попадают во внешнюю среду с фекалиями. Свіжовиділені яйца не
инвазионными. Во влажной среде при наличии кислорода внутри яйца формируется
личинка. Сроки созревания яйца, в зависимости от температуры окружающей
среды - от трех недель (20-30 °С) до нескольких месяцев. Благодаря толстой
многослойной оболочке (внешняя - белковая, средняя - глянцевая, внутренняя -
волокнистая) яйца устойчивы к внешним воздействиям и сохраняют свою інвазійність
в течение 3-7 лет.
Человек заражается через немытые
овощи или загрязненную воду, грязные руки.
Инвазионная стадия - яйцо. Механическими
переносчиками яиц являются мухи, тараканы. В верхней части тонкой кишки личинки
высвобождаются из яйца, проникают в кровеносные сосуды кишечной стенки. С течением
крови заносятся в печень, где находятся 3-4 дня, позже - в легкие. В
легких личинки выходят в просвет альвеол, где растут и двукратно линяют.
Через 10-15 суток личинки поднимаются воздухоносными путями в глотку. Часть из
них выделяется наружу вместе с мокротой, а часть проглатывается и снова
попадает в тонкую кишку, где превращается во взрослых аскарид. Миграция эт
'связана с необходимостью кислорода для развития личинок длится 2-2,5 мес. В период
миграции личинки питаются кровью.
Продолжительность жизни аскариды в тонкой
кишке около года.
Патогенное действие: выраженная
токсико-аллергическое действие, поражение стенки капилляров и ткани альвеол в период
миграции приводят к мелких кровоизлияний в ткань легких; взрослые аскариды
механически повреждают стенки кишки, способствуют присоединению бактериальной инфекции,
развитию дисбактериоза; вызывают формирование патологических кишечных рефлексов
вследствие постоянного раздражения стенок кишечника, поглощают питательные вещества,
способствуют гіповітамінозам, истощению организма.
Клиника. За небольшого количества
паразитов болезнь проходит бессимптомно. Клинически выраженный аскаридоз
протекает в две стадии.
Легочная стадия аскаридоза
соответствует периоду миграции личинок и характеризуется кашлем, болью в груди,
повышением температуры, часто в сочетании с кропивницею, кожным зудом.
Рентгенологически - эозинофильные инфильтраты в легких.
Кишечная стадия болезни вызвана
наличием половозрелых аскарид в просвете кишки и проявляется повышенной
утомляемостью, слабостью, головными болями, болями в животе, диспепсическими
расстройствами. У детей возможны судороги.
Осложнения кишечного аскаридоза:
кишечная непроходимость, аппендицит, повреждение целостности стенки кишечника с
развитием воспаления брюшины.
Позакишкова локализация аскарид
связана с их высокой подвижностью. Чаще всего аскариды проникают в печень,
вызывают абсцессы и механическую желтуху вследствие закупорки желчных путей.
Описано проникновение аскарид в гортань, носовые ходы, что может привести к
асфиксии, а также локализация аскарид в придаточных пазухах носа и среднего
уши.
Диагностика. Клиническая: базируется на
типичных клинических проявлениях аскаридоза - истощение организма, расстройства пищеварения.
Лабораторная: обнаружение личинок в
мокротах (лярвоскопія) в легочную стадию болезни; овоскопія фекалий (яйца в
фекалиях могут отсутствовать, если в кишечнике находятся только самцы или
юные аскариды); серологические реакции и т.д.
Лечение. Назначают протиглистяни
препараты - мебендазол (вермокс) единовременно.
Контрольное исследование фекалий
проводят 23 раза с интервалом 2-3 дня через два
недели после лечения.
Профилактика. Личное: соблюдение
правил личной гигиены, тщательное мытье овощей, употребление кипяченой воды,
защита продуктов питания от мух и тараканов. Общественная: выявление и
лечение больных, предупреждение фекального загрязнения почвы, очистки сточных
вод, благоустройство туалетов, обеззараживание фекалий путем компостирования,
санитарно-просветительная работа. Запрещено удобрять огороды человеческими фекалиями.