Раздел 3
БІОГЕОЦЕНОТИЧНИЙ УРОВЕНЬ ОРГАНИЗАЦИИ
ЖИЗНЬ И МЕСТО ЧЕЛОВЕКА В НЕМ
3.4. Медицинская гельминтология"
3.4.2. Тип Плоские черви (Plathelminthes)
3.4.2.14. Эхинококк (Echinococcus granulosus)
Эхинококк (Echinococcus granulosus) - возбудитель эхинококкоза.
Географическое распространение: повсеместно.
Особое распространен в районах, где занимаются овцеводством (Греция, Испания,
Италия, Украина, Молдова. Россия, Сирия, Южная Африка и др.)
Морфология. Половозрелая особь
длиной 0,25-0,5 см, состоит из 3-4 члеников (1-2 юных членики, 1
бисексуал, 1 зрелый) (рис. 3.91). Сколекс грушевидной формы, имеет 4
присоски и хоботок с 36-40 крючками.
Рис. 3.91. Эхинококк (Echinococcus
granulosus), половозрелая особь.
Бисексуал членик содержит 32-40
семенников, жовтівник расположен позади яичника.
Зрелый членик размером 2 х 0,6 мм,
содержит мішкоподібну матку закрытого типа с непостоянной количеством боковых
ответвлений, в которой находится 500-800 яиц.
Яйца морфологически похожи на яйца
других теніїд, размером 31-40 мкм.
Финна - ехінококовий пузырь, окруженный
толстой стенкой, заполненный токсичной жидкостью. Внутренняя паренхиматозная
оболочка - зачаточная, образует выпячивания (выводные камеры) со сколексами и
дочерние пузыри. Зрелые выводные камеры разрываются, сколексы оседают на дно,
образую вместе с мелкими дочерними пузырями ехінококовий (гідатидний)
"песок" (рис. 3.92).
Рис. 3.92. Эхинококк, финна: а - сколекс; б - крючки (обозначено стрелками).
Внешне от зародышевой оболочки
находится толстая пошарована кутикулярна оболочка, а затем наружная фиброзная,
сформирована организмом хозяина. Ехінококовий пузырь сохраняет способность к росту
на протяжении всей жизни хозяина.
Жизненный цикл (рис. 3.93):
окончательный хозяин - собаки, волки, шакалы, лисицы, у которых половозрелая стадия
паразита происходит в тонкой кишке.
Рис. 3.93. Жизненный цикл эхинококка: 1 -окончательный хозяин (1а - эхинококк в кишечнике окончательного
хозяина);
2 - подвижный членик; 3-яйцо; 4 -
онкосферами; 5 - фрагмент ехінококового пузыря; 6 - промежуточные хозяева; 7 -
ехинококковые пузыре в органах промежуточных хозяев,
Промежуточный хозяин - травоядные млекопитающие,
человек.
Зрелые членики эхинококка отрываются
от стробилы, выползают из ануса собаки и двигаются по ее шерсти, рассеивая
яйца. Яйца эхинококка выделяются с фекалиями собаки. Хранят
инвазий - ность в течение 10 месяцев.
Инвазионная стадия для человека - яйцо.
Человек заражается, проглатывая яйца эхинококка с загрязненной пищей и водой или
с грязных рук при контакте с больным собакой. Травоядные животные заглатывают яйца
с травой, загрязненной фекалиями собак. Высвобождаются онкосферы в тонкой кишкці,
проникают в стенку кишки и с током крови разносятся по организму.
Локализация в теле промежуточного
хозяина.- печень и легкие (75 %), мышцы, трубчатые кости, головной мозг и
другие органы, где образуются ехинококковые пузыре. Пузыре растут медленно,
достигают к концу первого года диаметра 5 см.
Человек является биологическим тупиком в
жизненном цикле эхинококка.
Собаки и другие окончательные хозяева
заражаются эхинококкозом, поедая внутренности травоядных животных с ехинококковыми
пузырями.
Патогенное действие: сдавливание тканей
растущим ехінококовим пузырем приводит к нарушению функции пораженного
органа и дистрофических изменений: токсико-аллергическое действие при всасывании в кровь
жидкости ехінококового пузыря.
Клиника. Зависит от локализации
пузыря, его размеров и иммунологической реактивности больного.
В основном болезнь протекает
бессимптомно и обнаруживается случайно. При клинически выраженном течении болезни
преобладают симптомы сдавливания и развития объемного процесса соответствующего
органа в сочетании с аллергическими проявлениями.
При поражении печени возможны
тяжесть и боль в правом подреберье, увеличение селезенки. На поздней стадии
болезни - сдавление желчных протоков или нижней полой вены, разрыв
ехінококового пузыря, что возникает внезапно или в результате травмы, нагноения
пузыря.
Диагностика. Клиническая:
эпидемиологический анамнез, сочетание локального поражения органа и признаков аллергии,
данные инструментального исследования-рентгенография, УЗИ, компьютерная томография,
радиоизотопное сканирование и др.
Лабораторная: серологические реакции;
кожно-аллергическая проба (реакция Кацоні) в настоящее время используется редко
вследствие появления группы более чувствительных и точных серологических реакций; выявление
сколексов и крючков в мокроте и дуоденальном содержимом при прорыве пузыря в
просвет бронхов или желчевыводящие пути; возможна диагностическая пункции
ехінококового пузыря и микроскопия содержимого, однако этот метод не имеет широкого
применение вследствие опасности обсеменение дочерними пузырями во время
процедуры.
Лечение. Хирургическое - удаление
пузыря вместе с оболочками. Повреждение стенки пузыря во время операции может
привести к анафилактическому шоку и обсеменение дочерними пузырями.
На ранней стадии болезни возможно
медикаментозное лечение.
Профилактика. Личное: соблюдение
правил личной гигиены, мытье овощей, кипячения воды, профилактическая
дегельминтизация домашних собак дважды в год.
Общественная: уничтожение пораженных
эхинококкозом внутренних органов, ушибы больных животных, уничтожение бродячих
собак, санитарно-просветительная работа.