Раздел 3
БІОГЕОЦЕНОТИЧНИЙ УРОВЕНЬ ОРГАНИЗАЦИИ
ЖИЗНЬ И МЕСТО ЧЕЛОВЕКА В НЕМ
3.4. Медицинская гельминтология"
3.4.2. Тип Плоские черви (Plathelminthes)
3.4.2.12. Цепень вооруженный, или свиной (Taenia solium)
Вооруженный (свиной) цепень (Taenia solium) - возбудитель теніозу.
Географическое распространение: повсеместно.
Частота заболевания большая в Южной и Восточной Африке, Южной и
Центральной Америке, на территории СНГ.
Морфология. Половозрелая особь
около 2-3 м длиной, имеет до 1000 члеников. Сколекс округлый, 1-2 мм в диаметре, имеет 4 присоски и хоботок с
двойным венчиком крючков (рис. 3.84). На сколексі размещены железы, секрет
которых облегчает прикрепление к слизистой оболочке кишечника хозяина.
Рис. 3.84. Цепень вооруженный (Taenia solium), половозрелая особь: а - сколекс; б
- зрелый членик.
Особенность гермафродитних члеников
- трехлопастный яичник (две основные доли и одна мелкая дополнительная доля).
Зрелые членики прямоугольной формы,
размером 1215 х 6-7 мм, длина членика превышает
ширину (2:1). Содержит разветвленную матку, что имеет вид ствола, от которого с
каждой стороны отходят 7-12 пар
боковых ветвей (рис.
3.84). Матка закрытого типа (лишена выводного отверстия), каждый членик
содержит 30000-50000 яиц.
Яйца (рис. 3.85) по строению подобные
до яиц невооруженного цепня.
Рис. 3.85. Цепень вооруженный, яйцо.
Финна типа цистицерк (Cysticercus cellulosae) имеет вид прозрачного пузырька
размером с рисовую зерно (17-20 х 7-10 мм), молочно-белого цвета. Заполненная
жидкостью с высоким содержанием альбумина и солей. Внутрь пузырька завернуто
сколекс, что просвечивает в виде белой точки.
Жизненный цикл (рис. 3.86): вооружен
цепень - біогельмінт.
Рис. 3.86. Жизненный цикл цепня вооруженного:
1 - окончательный хозяин; 2 - неподвижные
членики; 3 - яйцо; 4 - промежуточный хозяин; 5 - онкосферами; 6 - финна (цистицерк);
7 - фінозне мясо; 8 - главный
мозг, пораженный цистицеркозом.
Окончательный хозяин - только человек.
Локализация половозрелой особи:
тонкая кишка.
Промежуточный хозяин - домашние и дикие
свиньи, реже собаки, кошки, обезьяны. Промежуточным хозяином может быть человек, в
которой развивается цистицеркоз.
С фекалиями больного во внешнюю
среда пассивно выделяются 5-6 зрелых члеников, что оторвались от
стробилы.
Свиньи заражаются, поідаючи фекалии
больного или зараженного яйцами цепня. В пищеварительном тракте промежуточного хозяина
высвобождаются онкосферы и с помощью крючков проникают в кровеносные сосуды
кишечной стенки. С кровью они заносятся в межмышечные соединительную ткань, где
через 2-2,5 мес. формируются цистиперки. В организме свиньи цистицерки
сохраняются живыми до 2-х лет, а позже погибают и звапнюються.
Человек заражается тениозом, съев
плохо термически обработанную фінозну свинину.
Инвазионная стадия - цистицерк. В
кишечнике под действием пищеварительных ферментов сколекс выворачивается, прикрепляется к
его стенки и начинается рост стробилы. Через 2,5-3 мес. после заражения
паразит достигает половой зрелости. Продолжительность жизни - до 25 лет.
Тениоз может осложняться
цистицеркозом, при котором человек является промежуточным хозяином свиного цепня.
Инвазионная стадия в таком случае - яйцо. Попадает в организм человека при
случайном заглатывании яиц с грязных рук, с зараженной водой и пищей или при
попадании зрелых члеников в желудок во время рвоты. Онкосферы, освободившихся
под действием ферментов, проникают в кровь и разносятся по телу, попадают в глаза,
головной мозг, сердечная мышца, где через 2-4 мес. превращаются в цистицерки
(рис. 3.87).
Рис. 3.87. Цистицерки: а - в глазу; б - мозг, который содержит большое
количество цистицерков.
Патогенное действие: аналогично
теніаринхозу.
Клиника. В основном болезнь
протекает бессимптомно, проявляется только выделением члеников с фекалиями. В
других случаях пациентов беспокоит головная боль, слабость, снижение или
повышение аппетита, голодные боли в животе, тошнота, рвота, понос,
сменяющийся запором. Очень редко наблюдается механическая кишечная непроходимость.
Клинические проявления цистицеркозу очень
разнообразны и зависят от локализации цистицерков. Цистицеркоз мышц и
подкожной клетчатки обычно проходит незамеченным. Цистицеркоз мозга может
проявляться: эпилептическими припадками, повышением внутричерепного давления и
др. Цистицеркоз глаз приводит к снижению остроты зрения, а в тяжелых случаях
- к слепоте и атрофии глаза. Цистицеркоз сэр эта проявляется нарушением
сердечного ритма.
Диагностика. Клиническая: выделение
членики с фекалиями. Лабораторная: гельмінтоскопія фекалий. Вид паразита
определяют по количеству ответвлений матки (7-12); при разрушении члеников
возможно обнаружение яиц гельминта (овоскопія).
Овоскопія не позволяет различить
вооруженного и невооруженного цепней, поэтому при использовании этого метода
диагностики относится обобщенный диагноз - теніїдоз.
Диагностика цистицеркозу тяжелая
вследствие разнообразной клинической картины. Помогают рентгенография черепа,
УЗИ, компьютерная томография, офтальмоскопия и др. Специфическая лабораторная
диагностика - серологические реакции.
Лечение. За два-три дня до начала
лечение рекомендуют диету с ограничением жиров и грубой клетчатки, очистные
клизмы с целью максимального опорожнения просвета кишки. Используют
протиглистяни препараты осторожно, чтобы не вызвать тошноту и рвоту, что может
привести к осложнению - цистицеркозу.
Профилактика. Личное: соблюдение
правил личной гигиены, тщательная термическая обработка свинины. Общественная:
контроль свинины на рынках и бойнях перед продажей, предупреждение фекального загрязнения окружающей
среды, санитарно-просветительная работа.