Раздел 3

БІОГЕОЦЕНОТИЧНИЙ УРОВЕНЬ ОРГАНИЗАЦИИ ЖИЗНЬ И МЕСТО ЧЕЛОВЕКА В НЕМ

3.4. Медицинская гельминтология"

3.4.2. Тип Плоские черви (Plathelminthes)

3.4.2.7. Возбудитель метагонімозу (Nanophyetes salmincoia)

Метагонім (Metagonimus yоkоgawai) - возбудитель метагонімозу.

Географическое распространение: ячейки метагонімозу наблюдаются в Японии, Китае, Южной Корее, Индонезии, Приамурье, в бассейне реки Уссури. В Украине ареал распространения метагонімозу - бассейны рек Днепра, Днестра, Дуная.

Морфология. Половозрелая особь (рис. 3.71) длиной 1-2,5 мм, шириной 0,4-0,7 мм. Тело покрыто мелкими булавками, суженное спереди, сзади закругленное. Ротовое присосок значительно меньших размеров, чем брюшной. Семенники овальной формы, находятся в конце тела. Сім'явипорскувальний канал вместе с маткой открывается на переднем крае брюшного присоска. Жовтівники расположены по бокам тела в задней трети сысуна.

Рис. 3.71. Возбудитель метагонімозу (Nanophyetes salmincola), половозрелая особь.

Яйца (рис. 3.72) светло-коричневого цвета, лимоноподібної формы, с развитым мірацидієм. На одном полюсе содержится крышечка, на противоположном - бугорок. Размеры яйца: 26-28 х 15-17 мкм.

Рис. 3.72. Возбудитель метагонімозу, яйцо.

Жизненный цикл. Метагонім - біогельмінт.

Окончательный хозяин - человек, собака, кошка, лиса, пеликан, баклан и др.

Промежуточный хозяин: первый - моллюск Еlаnиа lиbertиnа, второй - различные виды карповых и лососевых рыб.

Локализация в теле окончательного хозяина: верхние и средние отделы тонкой кишки.

Яйцо вместе с фекалиями конечного хозяина попадает в воду, где из него выходит мірацидій и пассивным путем проникает в тело промежуточного хозяина - моллюска. В теле моллюска мірацидій развивается до стадии церкарія, выходит в воду и активно проникает в тело второго промежуточного хозяина - рыбу, в мясе, на плавниках и чешуйкам которой формируются метацеркарії.

Инвазионная стадия - метацеркарій. Человек и другие окончательные хозяева заражаются при употреблении в пищу рыбы.

С метацеркарія вылупляется личинка, которая проникает в слизистую оболочку тонкой кишки человека. За две недели миграции в стенке кишки личинка достигает половой зрелости, выходит в просвет кишки, прикрепляется к ее слизистой оболочки и паразитирует в верхних и средних отделах тонкой кишки. Однако фиксация паразита не всегда устойчива, и взрослые особи паразита мигрируя в дистальные отделы кишки, выводятся с фекалиями наружу.

Патогенная діяі повреждения слизистой оболочки тонкой кишки имеет исключительное значение в развитии болезни. Личинки мигрируют в толщу слизистой оболочки, прокладывая в ней ходы. В стенке кишки развиваются воспалительные изменения, возможные поверхностные эрозии. В отдельных случаях яйца метагонімусів заносятся в другие органы и ткани, включая головной и спинной мозг, сердце, где и развиваются гранулемы.

Клиника. Инкубационный период длится 7-10 суток. На ранней стадии инвазии клинические проявления обусловлены действием алеричною гельминта. С достижением паразитами половозрелой стадии и их выходом в просвет кишки у больных появляются тошнота, боли в животе, понос (до 5-6 раз за сутки).

Постепенно признаки поражения кишечника стихают, но возможны рецидивы. Общая продолжительность заболевания - около одного года.

Диагностика. Клиническая: основывается на эпидемиологическом анамнезе, выраженных проявлениях поражения кишечника.

Лабораторная: обнаружение яиц метагонімусів в испражнениях больного.

Лечение. Применяют антипаразитарные препараты.

Профилактика. Личное: не употреблять в пищу плохо термически обработанную или плохо просоленную рыбу. Общественная: выявление и лечение больных, защита водоемов от фекального загрязнения, санитарно-просветительная работа.