Раздел 3

БІОГЕОЦЕНОТИЧНИЙ УРОВЕНЬ ОРГАНИЗАЦИИ ЖИЗНЬ И МЕСТО ЧЕЛОВЕКА В НЕМ

3.4. Медицинская гельминтология"

3.4.2. Тип Плоские черви (Plathelminthes)

3.4.2.6. Легочный сосальщики (Paragonimus ringeri)

Легочный сосальщики, или парагонім (Paragonimus ringeri или Г. westermani) - возбудитель парагонімозу.

Географическое распространение: Дальний Восток, Юго-Восточная Азия, Филиппины, Индонезия, Южная Америка (Перу, Эквадор), Африка (Заир, Камерун, Нигерия).

Морфология. Половозрелая особь (рис. 3.68) имеет тело яйцевидной формы, размером до 1 см, красно-коричневого цвета. Дольчатые семенники находятся в задней трети тела, дольчатый яичник и матка расположены над сім'яниками. Жовтівники занимают боковые поверхности вдоль тела.

Рис. 3.68. Легочный сосальщики (Paragonimus ringeri), половозрелая особь.

Яйца (рис. 3.69) широкие и овальные, с крышечкой, золотисто-коричневого цвета, длиной до 100 мкм.

Рис. 3.69. Легочный сосальщики, яйцо.

Жизненный цикл (рис. 3.70): парагонім - біогельмінт.

Рис. 3.70. Жизненный цикл сысуна легочного:

1 - окончательный хозяин; 2 - яйцо; 3 - мірацидій; 4 - первый промежуточный хозяин (моллюск из рода Semisulcospira); 5 - спороциста; 6 - материнская редія;

7 - дочерняя редія; 8 - цєркарій; 9 - второй промежуточный хозяин (пресноводный краб из рода Роtаmвn); 10 - метацеркарій.

Окончательный хозяин - животные из семейства собачьих, кошачьих, єнотових, реже человек.

Промежуточный хозяин: первый - моллюск Меіаnиа, второй - раки, крабы.

Локализация в теле окончательного хозяина: мелкие бронхи. Возможна внелегочная локализация (печень, селезенка, головной мозг, мышцы).

Яйца выделяются во внешнюю среду с мокротой больного. В воде из яйца выходит мірацидій, который проникает в тело пресноводных моллюсков. В теле промежуточного хозяина проходит стадии спороцисти, материнской и дочерней редій, церкарія. Церкарии активно проникают в тело пресноводных раков и крабов, в мышцах и внутренних органах которых развиваются метацеркарії.

Человек и другие окончательные хозяева заражаются при употреблении крабов и раков в сыром виде или через воду (после гибели рака метацеркарії в воде остаются живыми до 25 дней).

Инвазионная стадия - метацеркарій. Молодые паразиты высвобождаются в кишечнике, мигрируют через стенку кишечника в брюшную полость, затем через диафрагму в легкие, где через 5-6 недель достигают половой зрелости. В этот период могут гематогенным путем занестися в другие органы.

Патогенное действие: механическое поражение тканей хозяина во время миграции, поражение стенок бронхов, альвеол; формирование паразитарных кист, содержат 1-2 парагоніми; развитие легочных абсцессов; токсико-аллергическое действие.

Клиника. В острой стадии болезни преобладают токсико-аллергические проявления. Могут развиться воспалительные процессы брюшины, стенки кишечника, ткани печени, очаговая пневмония, плеврит. Острая стадия длится 1,5-3 мес, в дальнейшем болезнь переходит в хроническую стадию.

Хронический легочный парагонімоз клинически напоминает туберкулез. При обострениях температура тела повышается до 38-39 °С, одышка, боль в груди, кашель, мокрота с примесью крови, в легких выслушиваются сухие и влажные хрипы. Позже развиваются легочные абсцессы.

Из внелегочных локализаций часто встречается парагонімоз мозга, что проявляется воспалением мозговых оболочек и ткани мозга, эпилепсией.

Диагностика. Клиническая: основывается на эпидемиологическом анамнезе, выраженных аллергических проявлениях, поражении легких.

Лабораторная: овоскопія мокроты или фекалий (яйца попадают в кишечник при заглатывании мокроты) через 1,5-2 месяца после заражения; серологические реакции РСК, РПГА на ранних стадиях болезни.

Лечение. Применяют антипаразитарные препараты.

Профилактика. Личное: не употреблять в пищу сырых раков и крабов, не пить сырую воду в очагах болезни. Общественная: выявление и лечение больных, защита водоемов от фекального загрязнения, санитарно-просветительная работа.