Раздел 3

БІОГЕОЦЕНОТИЧНИЙ УРОВЕНЬ ОРГАНИЗАЦИИ ЖИЗНЬ И МЕСТО ЧЕЛОВЕКА В НЕМ

3.4. Медицинская гельминтология"

3.4.2. Тип Плоские черви (Plathelminthes)

3.4.2.3. Сысун кошачий, или сибирский (Opisthorhis felineus)

Сысун кошачий (сибирский), или опісторх (Opisthorchis felineus) - возбудитель описторхоза.

Географическое распространение: на берегах крупных рек, в основном в бассейнах рек Западной Сибири, Казахстана, Приднепровья, Волго-Камского и Донского бассейнов.

Морфология. Половозрелая особь (рис. 3.60) длиной 8-13 мм. Тело сужено спереди. Ветви кишечника достигают заднего конца тела. В задней части тела находятся два крупных четырех - и пятилопастные семенники. Матка темнозабарвлена, вместе с жовтівниками занимает среднюю часть тела.

Рис. 3.60. Сысун кошачий (Opisthorhis felineus), половозрелая особь.

Яйца мелкие, длиной 26-30 мкм, асимметричные, имеют крышечку и небольшой бугорок на противоположных концах.

Жизненный цикл (рис. 3.61): опісторх - біогельмінт.

Рис. 3.61. Жизненный цикл сысуна кошачьего: 1 - окончательный хозяин; 2 - яйцо; 3 - промежуточный хозяин (моллюск из рода Виthinиа); 4 - мірацидій; 5 - спороциста; 6 - редія;

7 - церкарій; 7а - церкарій, что оставляет моллюска; 8 - второй промежуточный хозяин (рыба из семейства карповых); 9 - метацеркарій.

Описторхоз - природно-очаговое заболевания.

Окончательный хозяин - люди и животные, что питаются рыбой.

Промежуточные хозяева: первый - моллюск (Bithynia), второй - рыбы семейства карповых.

Локализация в теле окончательного хозяина: внутрипеченочные желчные протоки, протоки поджелудочной железы.

Яйца выделяются во внешнюю среду с фекалиями больного, в яйце находится зрелый мірацидій. В организме водяных моллюсков, проглотили яйца, мірацидії высвобождаются, проходят стадии спороцисти, редії, церкарія. Развитие длится около двух месяцев (до 1 года в Сибири). Церкарии активно выходят в воду через покровы тела моллюска и проглатываются рыбами. В мышцах рыбы церкарии покрываются двойной оболочкой и инцистируются, превращаются в метацеркарії. Окончательный хозяин заражается, съев сыр или недостаточно термически обработанную рыбу.

Инвазионная стадия - метацеркарій. В кишечнике личинки высвобождаются и проникают в протоки поджелудочной железы и внутрипеченочные желчные протоки. За месяц паразиты становятся половозрелыми и начинают выделять яйца. Продолжительность жизни в организме человека - до 30 лет.

Патогенное действие: механическое поражение желчных протоков и протоков поджелудочной железы, что может привести к первичному рака печени и поджелудочной железы, цирроза печени; развитие патологических желудочно-кишечных рефлексов; вторичное инвазированность желчных протоков и пузыря; механическая желтуха вследствие закупорки желчных путей; токсико-аллергические реакции, особенно в первый месяц болезни.

Клиника. Болезнь протекает в две фазы:

• в ранней фазе, возникающей за 2-4 недели после заражения, преобладают токсико-аллергические проявления (повышение температуры тела, мышечные и суставные боли, сыпь аллергического характера, астматический бронхит); выраженная эозинофилия;

• во второй, хронической фазе болезни, преобладают признаки поражения печени и поджелудочной железы (боли в правом подреберье, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, воспаление желчного пузыря и желчных протоков, увеличение печени).

Диагностика. Клиническая: основана на данных эпидемиологического анамнеза, симптомах поражения печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Лабораторная: обнаружение яиц в дуоденальном содержимом и фекалиях (яйца появляются не раньше, чем через месяц после заражения); серологические реакции на ранней стадии болезни.

Лечение. Применяют антигельминтные препараты.

После лечения яйца паразитов могут выделяться продолжалось, поэтому контрольные анализы проводят не ранее, чем через 3-4 месяца.

Профилактика. Личное: не употреблять в пищу недостаточно термически обработанную или плохо просоленную рыбу. Общественная: выявление и лечение больных, защита водоемов от фекального загрязнения, санитарно-просветительная работа.