Раздел 3

БІОГЕОЦЕНОТИЧНИЙ УРОВЕНЬ ОРГАНИЗАЦИИ ЖИЗНЬ И МЕСТО ЧЕЛОВЕКА В НЕМ

3.4. Медицинская гельминтология"

3.4.2. Тип Плоские черви (Plathelminthes)

3.4.2.2. Сосальщики печеночный, или фасціола (Fasciola hepatica)

Сосальщики печеночный, или фасціола (Fasciola hepatica), - возбудитель фасциолезу.

Географическое распространение: повсеместное.

Морфология. Половозрелая особь (рис. 3.57) листкоподібна, длиной 20-30 мм, шириной 8-12 мм. На переднем конце тела находится небольшой конический выступ длиной 4-5 мм. Брюшной присосок больший, чем ротовой. Семенники очень разветвленные, находящиеся внутри тела. Жовтівники расположены по бокам тела. Матка извилистая, размещенная в передней части тела. Сзади и сбоку средней линии находится ветвистый яичник.

Рис. 3.57. Сосальщики печеночный (Fasciola hepatica), половозрелая особь.

Яйца (рис. 3.58) крупные, овальной формы (130150 X 70-90 мкм), имеют крышечку.

Рис. 3.58. Сосальщики печеночный, яйцо.

Жизненный цикл (рис. 3.59): фасціола - био - гельминт.

Рис. 3.59. Жизненный цикл сысуна печеночного:

1 - окончательный хозяева; 2 - яйцо; 3 - мірацидій; 4 - промежуточный хозяин (малый ставковик Galba truncatula); 5 - спороциста; 6 - материнская редія;

7 - дочерняя редія; 8 - церкарій; 9 - адолескарій; 10 - адолескарій на траве.

Окончательный хозяин - большая и малая рогатый скот, изредка человек.

Промежуточный хозяин - моллюск ставковик малый (Galba truncatula).

Локализация в теле окончательного хозяина: внутрипеченочные желчные протоки. Питается желчью, слизью, клеточными остатками. В организме человека может жить в течение 9-13 лет.

Яйца выделяются во внешнюю среду с фекалиями. В воде из них выходят мірацидії, которые активно проникают в тело промежуточного хозяина-моллюска прудовика малого, где проходят стадии спороцисти, редій, церкарій. Церкарии покидают тело моллюска, активно плавают с помощью хвоста, затем отбрасывают хвост и инцистируются в воде или на водяных растениях, образуя адолескарії.

Инвазионная стадия для окончательного хозяина - адолескарії, которые сохраняют інвазійність 2-3 года. Человек и животные заражаются во время питья воды из зараженных водоемов или при поедании водяных растений с прикрепленными адолескаріями. Желудочный сок растворяет оболочку адолескарія, сквозь стенку кишечника личинки проникают в брюшную полость, затем через капсулу печени - в внутрипеченочные протоки и желчный пузырь. Возможен и гематогенный путь миграции - системой воротной вены. Половой зрелости достигает через 3-4 мес, после чего начинается выделение яиц.

Патогенное действие: паразит вызывает токсико-аллергические реакции; механическое повреждение желчных ходов и ткани печени; приводит к развитию механической желтухи вследствие закупорки желчных путей; длительное паразитирование фасциол может способствовать развитию цирроза или рака печени.

Клиника. Инкубационный период около 15 дней. Болезнь протекает в 2 фазы:

• острая фаза, для которой характерны неспецифические симптомы болезни: боли в суставах, лихорадка, высыпания на коже; непостоянные боли в животе, особенно после приема пищи, диарея или запор;

• хроническая фаза начинается с третьего месяца болезни, когда половозрелые сосуны находятся в печени; печень увеличена, появляются симптомы воспаления желчного пузыря, иногда желтуха; больной худеет, периодически - аллергические проявления.

Диагностика. Клиническая: хронический холангит и холецистит в сочетании с аллергическими проявлениями.

Лабораторная: серологические реакции (РНГА, РИФ) в первые три месяца после заражения, когда неполовозрелые фасциолы еще не выделяют яиц; овоскопія дуоденального содержимого и фекалий (после 12 недели болезни).

Яйца в фекалиях могут проявляться при употреблении в пищу печени больных животных ("транзитные" яйца). Через это за день перед исследованием необходимо исключить говяжью печень из рациона пациента.

Лечение. Применяют антигельминтные препараты.

Профилактика. Личное: - не пить сырую воду из открытых водоемов, особенно в местах выпаса скота; не употреблять в пищу в сыром виде дикорастущие растения. Общественная: основана на ветеринарных мероприятиях по борьбе с фасціольозом животных.