Раздел 3
БІОГЕОЦЕНОТИЧНИЙ УРОВЕНЬ ОРГАНИЗАЦИИ
ЖИЗНЬ И МЕСТО ЧЕЛОВЕКА В НЕМ
3.3. Медицинская протозоологія
3.3.3. Тип Саркоджгутикові
(Sarcomastigophora).
Класс Животные
жгутиковые
(Zoomastigophora)
3.3.3.4. Лямблія (Lamblia intestinalis)
Лямблія (Lamblia intestinalis) - возбудитель лямблиоза.
Географическое распространение: встречается
повсеместно, особенно в странах с жарким климатом.
Морфология: существует в двух формах:
трофозоїт (вегетативная форма) и циста.
Трофозоїт (рис. 3.41) -
грушевидной формы, передний конец расширен и закруглен, задний -
заостренный. Длина - 9-12 мкм, ширина - 8-10 мкм.
Органеллы симметричные (рис. 3.43). Имеет 2 одинаковые ядра, 4 пары жгутиков,
присмоктувальні диски для фиксации и два тонких аксостилі по средней линии
тела. Движение активное, вращательное вокруг продольной оси. Еду поглощает всей
поверхностью тела. Размножается путем продольного деления. Условия цистообразование
окончательно не выяснены, возможно, происходит в кислой среде.
Рис. 3.41. Лямблія (Lamblia intestinalis), трофозоїт.
Рис. 3.42. Лямблія, цисты.
Рис. 3.43. Лямблія (а - вид сбоку; б
- вид с брюшной стороны; в - лямблія, присосавшихся к эпителиальной
клетки):
1 - жгутики; 2 - базальн тельца; С
- присмоктувальні диски; 4 - ядро; 5 - параболическое тельце; 6 - аксостиль.
Циста (рис. 3.42) - овальной формы,
длиной 10-14 мкм и шириной 6-10 мкм. Особенность - плотная оболочка, часто
отслоившаяся от цитоплазмы. На стадии цисты паразит готовится к делению, поэтому
ядра и органеллы удваиваются. Зрелая циста имеет 4 ядра, расположенные обычно у
переднего полюса. В цитоплазме могут быть остатки в виде жгутиков S-образной формы и край
присмоктувального диска.
Жизненный цикл: паразитирует только в
человека.
Инвазионная форма - циста попадает в
организм через грязные руки, пищу и воду; механизм передачи - фекально-оральный.
Через 30 мин. после поступления в организм из цисты выходят 2 трофозоїти, что активно размножаются; болезнь развивается
в условиях проникновения в кишечник человека больше 100 цист.
Локализация: слизистая оболочка
верхних отделов тонкой кишки, особенно двенадцатиперстной кишки (пристенный
расположение паразита). Образование цист происходит периодически. Цисты
хранятся инвазионными до месяца, при высыхании быстро погибают.
Патогенное действие: лямблии раздражают
нервные рецепторы слизистой оболочки кишки, нарушают процессы пристеночного
пищеварения и всасывания, особенно жиров и жирорастворимых витаминов, способствуют
развитию воспаления желчного пузыря и желчных ходов, вызывают
токсико-аллергические процессы (результат всасывания продуктов обмена веществ
лямблий и веществ, образовавшихся в результате их гибели).
Клиника: инкубационный период 10-15
дней. У взрослых преобладает бессимптомное носительство лямблий. Клинические проявления
могут быть при массивной инвазии на фоне снижения желудочной секреции,
недостаточной активности ферментов (в частности, лактазы) и снижении уровня
иммуноглобулинов. Характерны периодическая тошнота и боли в животе, жидкие
испражнения. Температура тела остается нормальной.
У детей наблюдается преимущественно
клинически выраженный лямблиоз. Боли в животе могут быть интенсивными, иногда
возникают в ночное время и сопровождаются позывом на дефекацию ("симптом
будильника"). Аппетит снижен, периодически тошнота, рвота. Невротические
симптомы: слабость, быстрая утомляемость, плаксивость, головокружение, головные
боли и боли в сердце. Могут быть аллергические проявления в виде кожного зуда,
крапивницы, астматических бронхитов.
Диагностика. Клиническая: неустойчивая
дисфункция кишечника при мало изменившемся самочувствии и нормальной температуре
тела. Вследствие бессимптомного носительства, у взрослых диагноз
"лямблиоз" вероятен только при тщательном обследовании больного и
исключении других возможных причин заболевания. Лабораторная: в дуоденальном
содержимом обнаруживают вегетативные формы, в фекалиях (нативные и окрашенные раствором
Люголя мазки) - цисты и вегетативные формы. Период интенсивного выделения цист
от 1-2 дней до двух недель чередуется с таким же по продолжительности периодом их
отсутствия. Поэтому исследование проводят до 6-7 раз с промежутками 1-2 дня.
Лечение. Применяют
антипротозойные препараты: метронидазол, фуразолидон.
Профилактика. Личное: соблюдение
санитарно-гигиенических правил: мытье рук, кипячение воды, защита продуктов от
механических переносчиков цист (мухи и тараканы). Общественная: выявление и
лечение больных и цистоносіїв (обследуют работников пищевых предприятий и
детских учреждений); контроль санитарно-гигиенического состояния источников водоснабжения;
уничтожение мух, тараканов; санитарно-просветительная работа.