Раздел 3

БІОГЕОЦЕНОТИЧНИЙ УРОВЕНЬ ОРГАНИЗАЦИИ ЖИЗНЬ И МЕСТО ЧЕЛОВЕКА В НЕМ

3.3. Медицинская протозоологія

3.3.3. Тип Саркоджгутикові (Sarcomastigophora). Класс Животные жгутиковые (Zoomastigophora)

3.3.3.3. Трихомонады

В организме человека существуют три вида трихомонад:

• кишечная трихомонада (Trichomonas hominis) - в толстой кишке;

• ротовая трихомонада (Trichomonas tenax) - в ротовой полости;

• мочеполовая (влагалищная) трихомонада (Trichomonas vaginalis) - в мочеполовых путях мужчин и женщин.

Вопрос о патогенность кишечной и ротовой трихомонад окончательно не решен. Влагалищная трихомонада вызывает урогенитальный трихомоноз.

Влагалищная трихомонада

Влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis) является возбудителем урогенитального трихомоноза (рис. 3.38).

Рис. 3.38. Влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis), трофозоїти.

Географическое распространение: повсеместно.

Морфология: существует только в виде вегетативной формы (трофозоїт), цист не образует. Трофозоїт (рис. 3.39) имеет грушоподібне тело длиной 14-30 мкм. На переднем конце тела находятся 4 свободных жгутики и ундулююча мембрана, которая доходит до середины тела. Ядро одно, находится ближе к переднему концу тела. Цитоплазма вакуолізована. Сквозь все тело проходит аксостиль, который выступает на заднем конце в виде шпички.

Рис. 3.39. Трихомонада (а - строение трихомонады; б - схема субмікроскопічної строения трихомонад):

1 - ундулююча мембрана; 2 - жгутики; С - блефаробласт; 4 - ядро; 5 - аксостиль; 6 - хроматинові гранулы; 7 - комплекс Голги; 8 - серповидніе нити;

9 - жгутики (поперечное сечение); 10 - аксостиль; 11 кінетосома; 12 - ундулююча мембрана; 13 - ядро; 14 - парабазальные нити.

Жизненный цикл: паразитирует только в человека. Передается от одного человека к другому только во влажной среде. В внешней среде паразит быстро погибает.

Инвазионная форма - трофозоїт.

Основные пути заражения: при половых контактах, через влажные полотенца, губки (таким путем от взрослых могут заразиться дети), гинекологические и урологические инструменты (недостаточная стерилизация после осмотра больного).

Локализация: у женщин во влагалище, бартолинових железах, мочеточниках, мочевом пузыре, у мужчин - в уретре, семенных мешочках, простате. Паразит прикрепляется к эпителиальным клеткам слизистой оболочки, иногда может проникать в подслизистую оболочку половых путей.

Патогенное действие: воспаление слизистой оболочки мочеполовых путей. Возможно, что трихомонада проявляет патогенность только в ассоциации с другими паразитами при определенных условиях. Подтверждением этого есть частое бессимптомное носительство.

Клиника. Трихомоноз у женщин протекает в виде острого воспаления влагалища. Через 3-30 дней после заражения появляются серозно-гнойные выделения из влагалища, сопровождающиеся зудом, жжением в области половых органов. Выделения вязкие, пенистые, желто-зеленого цвета с неприятным запахом. Иногда появляются признаки воспаления мочевого пузыря. Клинические симптомы трихомоноза могут возникнуть у женщин, что были бессимптомными носителями, в период беременности и после родов, в післяменструальному периоде и в менопаузе.

Трихомоноз у мужчин протекает обычно бессимптомно, что способствует распространению болезни. Иногда развивается трихомонадный уретрит, проявляющийся выделением капель серозной жидкости с уретры.

Диагностика. Клиническая: наличие специфических выделений из влагалища. Лабораторная: обнаружение вегетативных форм в нативных и окрашенных мазках из влагалища и уретры, реже - в осадке мочи после центрифугирование; посев на питательную среду при подозрении на носительство, контроле после лечения.

Вероятность обнаружения трихомонад в женщин выше при исследовании выделений в первые дни после окончания менструации, потому что количество паразитов на этот период увеличивается.

Лечение. Применяют антипротозойные препараты: метронидазол (тинидазол, трихопол) или флагил. Половых партнеров лечат одновременно.

Профилактика. Личное: отказ от беспорядочных половых отношений, использование презервативов. Общественная: лечение больных; стерилизация гинекологического и урологического инструментария.

Кишечная Трихомонада

Трихомонада кишечная (Trichomonas hominis) является условно патогенным паразитом: она случается в фекалиях как здоровых, так и больных людей. Хотя. особенно у детей раннего возраста, играет определенную роль в развитии заболеваний толстой кишки или осложняет их течение.

Географическое распространение: повсеместно.

Морфология: форма овальная или грушевидная, длиной 5-20 мкм. Ядро одно, міхуроподібне. Количество жгутиков 3-5, вдоль всего тела проходит ундулююча мембрана. Тело пронизывает опорный стержень, который заканчивается в заднем конце заостренной палочкой. (рис. 3.40). Трихомонада активно движется, вращаясь вокруг продольной оси.

Рис. 3.40. Кишечная трихомонада (Trichomonas hominis).

Жизненный цикл: заражение человека происходит через загрязненную фекалиями воду или пищу. Локализуется трихомонада в толстой кишке, питается осмотически жидкими остатками, бактериями, которых увлекает клеточным ртом. Цист не образует. Размножается продольным делением. Вегетативные формы находят в фекалиях.