РАЗДЕЛ 4
НАУЧНО ОБОСНОВАННЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ КАК ОСНОВА ФИЗИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
4.2. Антропометрические данные и их оценка
Для оценки физического развития населения, прежде всего детей, применяют методику антропометрических исследований - антропометрию. К антропометрическим показателям относятся соматометричні и соматоскопічні признаки. С соматометричних определяют длину, массу тела и окружность грудной клетки, с стоматоскопічних - состояние подкожной жировой клетчатки, развитость (чрезмерная, умеренная, недостаточная), розподіленість (равномерная, неравномерная), в каких местах наибольшие отложения жира, развитость мышечной системы, формы позвоночника, грудной клетки, формы ног, площадь опоры стоп, осанки, развитость полового созревания по вторичным признакам: у мужчин (мальчиков) - оволосение на лобке, развитие полового члена, яичек, у женщин (девушек) - оволосение на лобке, развитие молочных желез.
Половое созревание проходит пять стадий. Показатели антропометрических данных сравнивают со средними антропометрическими показателями соответствующего возраста и пола. Особенно важное значение имеет изучение физического развития детей и подростков во время медицинских осмотров и диспансерного обследования. Отставание в росте, отсутствие увеличения массы тела является плохим признаком для подрастающего организма.
Рост - это процесс увеличения числа и размеров клеток органов и тканей организма. Динамика роста меняется в зависимости от возрастного периода и определяется на молекулярном и клеточном уровне скоростью синтеза белка и дену клеток. Самый интенсивный рост происходит во время внутриутробного развития благодаря процессам гиперплазии (увеличение количества клеток). На период рождения тело плода достигает 48-57 см (в среднем 50-52 см). После рождения скорость постепенно замедляется. От 1-2 лет до начала пубертатного периода, или периода полового созревания (в среднем 10-12 лет у девочек, 12-14-у ребят), рост стабилизируется с незначительным ускорением в 5-6 лет. В пубертатном периоде скорость роста вновь увеличивается и достигает максимума через 2-3 года после его начала. Скачок роста прекращается у девушек обычно до 16 лет, у юношей - к 18, после чего организм продолжает расти в течение нескольких лет - у девушек примерно до 18, у юношей - до 20. Вследствие ускоренного роста у детей увеличиваются средние показатели роста. Например, в конце 70-х годов XX в. средний рост девушек в 17-18 лет составлял 162-163 см, юношей 175-176 сантиметров.
До 18-20 лет рост в основном завершается, до 30 лет длина тела увеличивается незначительно (до 0,5 см в год) преимущественно за счет роста позвоночника. От 30 до 50 лет длина тела остается постоянной, а затем постепенно уменьшается (примерно на см И на 10 лет). Это связано в основном с сокращением позвоночника вследствие его искривления, уменьшение эластичности и уплотнения межпозвоночных дисков.
Поскольку отдельные части тела растут неравномерно, то с возрастом пропорции тела человека изменяются. Скорость роста, а также размеры организма зависят от ряда генетических, эндокринных и средовых факторов. Генотип ребенка определяет потенциальные возможности ее роста, а также семейные (конституциональные) особенности. Наследственные черты заметнее всего проявляются в первые два года и в пубертатном периоде.
Скорость роста и конечное значение в основном совпадают с данными родителей.
Измерение роста является одним из методов антропометрии. Длину тела детей до двух лет измеряют с помощью горизонтального зростоміра. Длину тела детей от двух лет и старше измеряют деревянным зростоміром - вертикально поставленной двухметровой планкой 15 см в ширину. Внизу она заканчивается плоскостью размером 70x70 сантиметров. На планку-шкалу нанесены сантиметровые деления. Вдоль по шкале свободно передвигается перпендикулярно прикреплена планшетка. Для измерения роста человек становится на плоскость прямо, спиной к шкале, касаясь ее затылком, лопатками, ягодицами и пятками. Колени при этом разогнуты, пяти прилегают друг к другу, голова фиксируется так, чтобы внешние углы глаз и слуховых ходов были на одной горизонтальной линии. Подвижную планшетку плотно придвигают к макушке головы. Значения фиксируют по нижнему краю планшетки. Рост лучше измерять утром, потому что вечером он конечно уменьшается на 1,0-1,5 см, что связано с уплотнением межпозвоночных дисков под действием силы тяжести.
Масса тела - также антропометрический показатель. Ее определяют взвешиванием и используют для оценки физического развития, состояния питания и здоровья человека. Для взвешивания детей и взрослых применяют медицинские весы. Массу тела определяют с точностью до 100 граммов. Для объективной оценки массы тела полученный показатель сравнивают с данными периодически возобновляемых антропометрических таблиц.
Во время внутриутробного периода масса тела плода резко возрастает: до 3 месяцев беременности достигает 20-25 г, в 6 месяцев - 600 г, до 9 месяцев - 2400 грамм. У новорожденных, детей грудного и ясельного возраста масса продолжает увеличиваться в прямой зависимости от пола и конституциональных особенностей. Разница в массе тела мальчиков и девочек особенно значительная в подростковом возрасте (13-16 лет у мальчиков, 12-15 - у девочек). Масса тела мальчиков увеличивается преимущественно за счет развития мышц, а девочек - за счет жировой ткани (подкожной клетчатки). К 20 годам масса жировой клетчатки у мужчин составляет в среднем около 20 %, у женщин - около 30 % общей массы тела. Конституциональная разница оказывается в том, что у лиц гипертонического типа средние показатели массы тела больше, чем у лиц астенического типа. Нормостеніки занимают промежуточное положение.
На массу тела существенно влияют характер питания и двигательная активность (физическая нагрузка). Переедание и гиподинамия способствуют увеличению массы тела, особенно у лиц гипертонического типа и с наследственной предрасположенностью к полноте. Рациональное питание, достаточную физическую нагрузку способствуют нормальному увеличению массы тела.
Самый простой и распространенный метод определения идеальной массы тела предложил французский антрополог Поль Брока. Этот метод вытекает из утверждения, что идеальная масса в килограммах равна росту в сантиметрах минус 100. Однако рост - это лишь один из показателей, что определяет оптимальную массу. П. Брока не учитывает таких важных факторов, как пол, возраст, тип телосложения. Поэтому формула Брока считается приемлемой только для мужчин 25-30 лет нормального состава. В младшем возрасте масса должна быть меньше идеальной на 5-7 килограммов.
В некоторых странах, в частности в США, показатели нормальной массы значительно ниже, чем у нас. Там считают возможным отказаться от поправок на возраст и ставят требование хранить до старости массу тела такой, какой она была в 25-30 лет. К 25-30-летних мужчин при росте 167-170 см Идеальными считают такие параметры: масса тела 68-70 кг, окружность грудной клетки в спокойном состоянии 95-98 см (измеряют при опущенных руках на уровне сосков и под лопатками); окружность талии 75-78 см (измеряют в самом узком месте без втягивания живота); окружность шеи 39-40 см (в самом узком месте под «адамовым яблоком»); окружность плеча выпрямленного руки 32-33 см (измеряют посередине бицепса); окружность напряженного бицепса согнутой руки 38-40 см; окружность бедра (под попой) 55-56 см; окружность голени (в самом широком месте) 37-38 сантиметров.
Выдающиеся скульпторы Древней Эллады первыми обратили внимание на то, что красота человеческого тела зависит от пропорций. В те времена были выявлены некоторые основные закономерности пропорций тела человека. Одна из них - это так называемый квадрат: длина распростертым рук равна росту человека. Позже было сделано множество показателей пропорций тела мужчины. Вот некоторые из них: длина бедра должна составлять 1/4 от роста, ширина плеч равна длине бедра, окружность кулака - длине предплечья, а также длине ступни, двойная окружность запястья - толщине шеи, удвоенная толщина шеи - ширине талии.
Для полного представления о физическом развитии человека (ребенка), кроме антропометрических данных, надо обратить внимание на другие показатели: отложения жира, мускулатуру, костяк, форму трудної клетки, позвоночник, осанку, форму стоп.
Отложения жира (развитие подкожной жировой клетчатки) имеет три степени: малый, средний и большой. Отложения жира считают малым, если виден контур костей плечевого пояса, лопаток, оттянутая на животе складка кожи с подкожной клетчаткой очень тонкая, видны межреберные промежутки. При большом отложении жира выраженные большие складки на животе, спине, бедрах, при среднем - згалужений рельеф костей, ребер не видно. Резкое истощение или значительное отложение жира (выше указанные нормы) является патологическим отклонением в развитии.
Мускулатуру оценивают также по трем степеням: малым, или слабым, средним и сильным, добрым. Учитывают общее развитие мышечной ткани - ее количество и тонус. При слабой мускулатуре объем мышц незначительно. Тонус вялый. При сильной рельеф всех мышц очень хорошо выражен, они упругие, твердые на ощупь, особенно при натуживании. Промежуточную стадию называют средней мускулатурой.
У детей раннего и дошкольного возраста существует устойчивое соотношение между параметрами конечностей и грудной клеткой: утроенная окружность плеча равна окружности груди, сумма окружности бедра и голени равна потроєній окружности плеча или груди. Наличие таких соотношений указывает на правильное развитие у ребенка мышечного аппарата.
Скелет человека характеризует массивность его фигуры, кремезність, ширину плеч, суставов. Различают три типа скелета: тонкий (узкие плечи и грудная клетка, малые размеры костей рук и ступней); крепкий, широкий костяк считают выше средний; промежуточный между ними - средний.
Формы грудной клетки. Чаще всего различают такие: цилиндрическую, коническую и плоскую. При цилиндрической форме грудная клетка спереди и сбоку имеет вид равномерно развитой в верхнем и нижнем отделах, нижние ребра имеют средний наклон, подгрудинный угол закругленный, средней величины.
Нижняя часть грудной клетки конической формы по сравнению с верхней шире и выступает вперед; нижние ребра с малым наклоном; подгрудинный угол большой, широкий.
Плоская грудная клетка конечно удлиненная, сплюснутая; нижние ребра с большим наклоном; подгрудинный угол сужен. В младшем школьном возрасте (от 7 до 12 лет) чаще всего встречаются смешанные формы, иногда - бочкообразные. Бывают также деформации: куриная и
лійкоподібна грудные клетки. Чаще всего они возникают как следствие рахита. Лійкоподібна грудная клетка особенно способствует нарушению экскурсии диафрагмы и грудной клетки при дыхании, ухудшает легочную вентиляцию.
Лопатки по расположению бывают: нормальные (прилегают); крилоподібна (слегка или сильно отстают); параллельны или расходятся; симметричные или асимметричные (расположены на одном или на разных уровнях).
Для оценки физического развития человека, особенно ребенка, большое значение имеет измерение окружности грудной клетки. Для этого пользуются сантиметровой лентой, которую детям после двух лет и мужчинам накладывают так, чтобы сзади она проходила под углом лопаток, а спереди по VI ребру (под сосками у мужчин). Женщинам с нормально развитыми молочными железами накладывают мірничу ленту сзади под углами лопаток, спереди на уровне сосков под молочными железами (на уровне IV ребра). Измерения проводят при ровном дыхании в момент максимального выдоха; руки должны бузы опущены. Окружность грудной клетки взрослого человека в таком состоянии равен 82 сантиметров.
Максимальная экскурсия грудной клетки составляет 7-8 сантиметров. Средняя дыхательная екскурія при нормальном вдохе и выдохе равна 2-3 см (ориентировочные средние данные). Окружность грудной клетки равна примерно половине роста.
Передне-задний (груднинно-хребтовый) диаметр на уровне рукоятки грудины составляет в среднем 16 см, на уровне нижнего края тела грудины - 19 сантиметров. Поперечный диаметр на уровне сосков составляет 26 сантиметров. Расстояние между XII ребром и гребнем подвздошной кости при нормальной грудной клетке равна 4-6 сантиметров. У женщин все размеры бывают поменьше.
Окружность грудной клетки детям до двух лет измеряют в лежачем состоянии. Ленту подводят под углом лопаток, а спереди - под соски. Она должна плотно прилегать к телу ребенка, но не сильно сжимать грудную клетку. Руки должны быть опущены. В первый год жизни окружность грудной клетки ребенка равна 45-48 см, на втором году-45-51 сантиметров. Детям, старше двух лет, окружность грудной клетки измеряют стоя, как взрослым. На третьем году жизни она составляет 49-53 сантиметров.
Позвоночник бывает нормальным или с искажениями (лордоз, кифоз). Нормальный позвоночник имеет четыре умеренных изгибы: шейный и поясничный изгибы обращены выпуклостью вперед (лордоз), грудной и крестцовый - назад (кифоз). При лордозе позвоночника характерна малая шейная кривизна и сильно выраженная поясничная; при кифозе резко выраженные грудная и крестцовая кривизны. При искривлении позвоночника в сторону возникает сколиоз, что обычно связано с неправильным положением тела во время сидения за партой, заболеванием рахит.
Осанка - это привычная поза во время сидения, стояния, хождения. Правильной считают осанку, при которой все изгибы позвоночника равномерно и умеренно выражены, голова прямая, плечи, лопатки и гребни подвздошных костей расположены на одной линии. Осанка вырабатывается во время роста, физического развития и воспитания у детей навыков соблюдения правильной позы. При неправильной осанке голова выдвинута вперед, выпяченный живот, грудная клетка приплюснула, плечи сведены вперед, грудь впалая, ноги согнуты в коленных суставах. В самых распространенных нарушений осанки и деформаций позвоночника относятся вялая осанка, плоская и сутулая спина.
Для вялой осанки характерны резко выраженные шейные и грудные изгибы позвоночника. Голова при этом опущена, плечи сдвинуты вперед, грудная клетка впалая, лопатки отстают от спины, живот выступает вперед, ноги в коленных суставах слегка согнуты.
При плоской спине уменьшены все изгибы позвоночника, плечи опущены вниз и слегка выгибаются вперед, выпяченный живот (особенно в нижней части). При сутулой спине особенно сильно развит грудной изгиб позвоночника, плечи немного свисают вперед, уменьшенная поясничная кривизна, сильно выпяченный живот.
Форму ног определяют в зависимости от направления оси бедра и голени. Различат три формы ног: прямые (обычные), Х-образные и О-образные. При прямых ногах, поставленных рядом, пятки и колени соприкасаются, ось бедра и голени составляет прямую линию, ступни параллельны.
При Х-образных ногах ось бедра и ось голени образуют угол, открытый наружу, в стоячем положении колени смыкаются, а стопы раздвинуты. При этом поставить пятки вместе, выпрямить ноги невозможно.
Ногам, которые имеют О-образную форму, свойственный дугообразный изгиб голеней; ось бедра и ось голеней образует угол, открытый внутрь. При сомкнутых пятках колени не смыкаются, они раздвинуты.
Форма стопы. Стопа принимает участие в механизме опоры и перемещения. По форме стопы бывают нормальные, уплощенные и плоские. Нормальной стопой считают такую, при которой плоскость опоры занимает 35-54 % общей плоскости стопы. Эта форма имеет два хорошо выраженных свод - внешнее и внутреннее. Внешнее несет на себе основную массу тела, внутреннее выполняет роль амортизатора. По склепінню стопы равномерно распределяется масса тела, что имеет большое значение при переносе тяжелых вещей. Своды действует как пружина, смягчает толчки тела при ходьбе.
При сплощеній стопе плоскость опоры составляет 50-60 %, при плоской-60-100%.
При плоскостопии нарушается опорная функция нижних конечностей, значительно ослабевает связочный аппарат стопы, уменьшается сила и объем мышц стопы, что приводит к изменению ее формы свода прижимается и стопа становится плоской.