Раздел 3

БІОГЕОЦЕНОТИЧНИЙ УРОВЕНЬ ОРГАНИЗАЦИИ ЖИЗНЬ И МЕСТО ЧЕЛОВЕКА В НЕМ

3.4. Медицинская гельминтология"

3.4.3. Тип Круглые черви (Nemathelminthes)

3.4.3.10. Личинки аскарид животных - возбудители кожной и висцеральной форм larva migrans

Синдром заболеваний, вызываемых мигрирующими личинками гельминтов, зарубежными авторами описывается под термином "Larva migrans".

Большое внимание клиницистов уделяется заболевания человека, вызываемые личинками несвойственных ему гельминтов животных. Установлено, что этими видами гельминтов человек заражается теми же путями, что и специфическими для него видами. Личинки одних активно проникают через кожу, другие - інокулюються кровосисними насекомыми (промежуточными хозяевами), яйца или личинки третьей группы проглатываются с загрязненной пищей, водой или заносятся в рот руками. Наконец, есть и такая группа гельминтов, личинки которых попадают в организм человека при употреблении в пищу тканей тела другого хозяина.

Только в исключительных случаях гельминты животных, несвойственные человеку, развиваются в ее организме к половой зрелости. Как правило, они проходят лишь ранние стадии развития и, сохраняя способность к миграции, нередко задерживаются в тканях в течение длительного времени. Наблюдения исследователей, проведенные на экспериментальных животных, показали, что личинки гельминтов, попав к необычному хозяина, проявляют тенденцию к миграции неестественными путями. Эта тенденция приводит к значительному усилению патогенного влияния, поскольку в таком случае личинки нередко могут попадать в более уязвимые ткани, чем те, которые им встречаются по обычному пути миграции.

Различают две формы заболевания: кожную, вызываемое личинками нематод и трематод, и висцеральную, что вызывается личинками нематод и цестод.

Кожная форма. Наиболее часто вызывается личинками анкілостомід собак - Ancylostoma braziliense, A. caninum, Uncinaria stenocephala.

Заболевание характеризуется линейными поражениями кожи, которые возникают по ходу продвижения личинок, попавшие из внешней среды. Кожные поражения ежедневно увеличиваются на несколько сантиметров (1-5 см) и сопровождаются появлением сыпи и зажигательной реакцией, сохраняются иногда на протяжении нескольких месяцев, хотя личинок в коже к этому времени уже может и не быть. В некоторых случаях личинки проникают в более глубокие слои кожи, но потом могут снова возвращаться к эпидермиса. Дерматиты, как правило, сопровождаются сильным зудом.

Висцеральная форма. Висцеральная форма заболевание вызывается личинками гельминтов животных, которые мигрируют во внутренние органы. Личинки некоторых видов, осуществив миграцию через внутренние органы и вызвав их повреждения, затем достигают подкожной клетчатки и кожи, где могут обусловить соответствующие воспалительные реакции.

Наиболее часто висцеральная форма Larva migrans вызывается личинками токсокар собак и кошек - Toxocara canis и Т. mystax. Многочисленные случаи, описанные в последние годы в США, Польше, Болгарии, Румынии, Англии, Нидерландах, Турции, Мексике, Филиппинах и в других странах. За 10 лет, что прошли с тех пор, когда Т. canis был впервые обнаружен как возбудитель висцеральной формы Larva migrans, зарегистрировано около 150 случаев поражения внутренних органов и 60 заболеваний глаза. Большинство случаев наблюдались у жителей восточной части США. Часть диагнозов была подтверждена на основании идентификации личинок, полученных при биопсии печени, при вскрытии трупов и енуклеації глаза. Отмечено, что наиболее часто заболевание регистрируется у детей в возрасте от 1 до 3 лет.

Точный прижизненный диагноз личинкового токсокароза часто затруднен том, что обнаружение личинок не всегда доступно в практических условиях. В связи с этим важное значение имеет иммунологическая диагностика с применением антигенов, приготовленных из токсокар собак и с аскарид человека.

Лечение висцерального токсокароза сложное, не до конца разработано.