Раздел 3
БІОГЕОЦЕНОТИЧНИЙ УРОВЕНЬ ОРГАНИЗАЦИИ
ЖИЗНЬ И МЕСТО ЧЕЛОВЕКА В НЕМ
3.4. Медицинская гельминтология"
3.4.3. Тип Круглые черви (Nemathelminthes)
3.4.3.4. Анкилостомы (Ancylostoma duodenale)
Анкилостомы (Ancylostoma duodenale) - возбудитель анкілостомозу.
Географическое распространение: страны с
тропическим климатом, преимущественно между 36 ° с. ш. и 30° сев. ш. В странах с
умеренным климатом ячейки анкілостомозу встречаются в шахтах, где высокая
влажность и постоянная температура благоприятные для развития личинок.
Морфология.
Половозрелая особь (рис. 3.116) красно-коричневого цвета, самка длиной 9-15 мм, самец 7-10 мм, головной конец
загнутый на спинной сторону (отсюда название - кривоголовка). На головном конце находится ротовая капсула с
4-мя режущими зубьями. В нее открываются протоки двух желез, секрет которых
препятствует свертыванию крови. Самцы отличаются от самок широким
зонтикоподібним расширением заднего конца тела (половая бурса).
Рис. 3.116. Анкилостомы (Ancylostoma duodenale), половозрелая самка (а) и самец
(б).
Яйца (рис. 3.117) овальные,
бесцветные, с тонкой оболочкой. Размер яиц 66 х 38 мкм. В свіжовиділених яйцах
в центре находятся 4-8 зародышевых клеток. При исследовании через сутки
внутри можно увидеть личинку.
Рис. 3.117. Анкилостомы: яйцо
содержит 8-клеточный эмбрион.
Рабдитоподібна личинка (рис. 3.118
а) размером до 0,25 мм,
имеет характерные два
расширение пищевода
Філярієподібна личинка (рис. 3.118
б) длиной 0,6-0,7 мм, имеет цилиндрический пищевод и коробочка (кутикула, что не
была сброшенная при линьке).
Рис. 3.118. Анкилостомы,
рабдитоподібна (а) и філяріеподібна (б) личинки.
Жизненный цикл (рис. 3.119).
Геогельмінт. Паразитирует только у человека.
Рис. 3.119. Жизненный цикл
анкилостомы:
1 - человек - хозяин кривоголовки; 2
- яйцо; С - выход рабдитоподібної личинки из яйца; 4 - инвазионная
(філярієподібна) личинка.
Локализация: тонкая кишка, преимущественно
двенадцатиперстная. Питается кровью.
С фекалиями больного во внешнюю
среду выделяются яйца, в которых в течение 24-48 часов развиваются вольноживущие
рабдитоподібні личинки. Личинка линяет дважды и превращается сначала в
стронгілоїдну, а впоследствии в філярієподібну личинку. Период от выделения яиц к
формирование личинки составляет около 8-10 дней. Личинка способна жить в почве
несколько месяцев.
Заражение человека происходит при
заглатывании личинок вместе с пищей и водой или заносе их в рот грязными
руками (основной путь заражения), или при активном проникновении личинок через
кожу.
Инвазионная стадия - філярієподібна
личинка. При заражении через кожу личинки мигрируют с током крови в легкие,
оттуда поднимаются воздухоносными путями в глотку, проглатываются и
попадают в тонкую кишку. Миграция длится около 10 дней. При заражении
пероральным путем миграции нет. В тонкой кишке личинки дважды линяют, и
через 4-6 недель после заражения самки начинают откладывать яйца. Продолжительность
жизни анкилостомы - до 5 лет.
Патогенное действие: токсико-аллергическая;
механическое травмирование тканей в период миграции; поражения слизистой оболочки
тонкой кишки хитиновыми зубцами в период кишечной инвазии и присоединения
вторичной шфекції; развитие патологических кишечных рефлексов; железо-дефіїгитна
анемия вследствие хронической кровопотери при высокой степени инвазии и
продолжительности болезни.
Клиника. В острой стадии болезни
(период миграции) характерны дерматит в месте проникновения личинок, сыпь,
кашель, удушье. Продолжительность этой стадии болезни 2-4 недели.
В хронической (кишечной) стадии
преобладают симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: снижение аппетита, боль
в эпигастрии, тошнота, вздутие кишечника, неустойчивый стул. Вследствие
развитию железодефицитной анемии и диспротеїнемії нарушается чувство вкуса,
появляется стоматит, изменения ногтей, отеки, нарушение сердечной деятельности.
Характерна гипохромная анемия.
Диагностика. Клиническая: аллергический
дерматит, признаки поражения желудочно-кишечного тракта в сочетании с
железодефицитной анемией.
Лабораторная: овоскопія фекалий,
реже - дуоденального содержимого; яйца анкилостомы и близкого ей некатора
морфологически одинаковы, что позволяет поставить только общий диагноз -
анкилостомидоз (анкилостомоз) - обнаружение личинок в фекалиях (лярвоскопія) и
культивирование на фильтровальной бумаге (метод Харада и Мори); гельмінтоскопія
фекалий - при высокой степени инвазии анкилостомы в фекалиях могут быть
обнаружены невооруженным глазом.
Лечение. Назначают протиглистяни
препараты - мебендазол. Контрольное исследование проводят через 2-3 недели.
Профилактика. Личное: мытье
овощей, фруктов, кипячение воды, исключение непосредственного контакта с почвой
в очагах анкілостомозу (ношение обуви и др.) Общественная: предотвращение
фекального загрязнения почвы, бетонированные выгребные ямы в очагах
анкілостомозу, выявление и лечение больных, санитарно-просветительная работа.