Раздел 3

БІОГЕОЦЕНОТИЧНИЙ УРОВЕНЬ ОРГАНИЗАЦИИ ЖИЗНЬ И МЕСТО ЧЕЛОВЕКА В НЕМ

3.4. Медицинская гельминтология"

3.4.3. Тип Круглые черви (Nemathelminthes)

3.4.3.3. Гострик (Enterobius vermicularis)

Гострик (Enterobius vermicularis) - возбудитель энтеробиоза.

Географическое распространение: повсеместное, частота заболеваемости выше в странах с умеренным климатом.

Морфология. Половозрелая особь белого цвета, самец длиной 2-3 мм, самка - 8-13 мм (рис. 3.112). На переднем конце тела кутикула расширяется, образует везикулу. Задний конец пищевод имеет расширение - бульбус. У самки задний конец тела заострен, сквозь кутикулу просвечивается матка, заполненная яйцами. У самца тупой задний конец закручен на брюшной сторону.

Рис. 3.112. Гострик (Enterobius vermicularis), половозрелая самка (а), са мателя (б).

Яйца (рис. 3.113) бесцветные, прозрачные, размеры 5060 х 20-30 мкм. Форма яйца овально-асимметричная - одна сторона ровная, противоположный выпуклый. Внутри яйца можно наблюдать личинку (рис. 3.114).

Рис. 3.113. Гострик, яйца в мікропрепараті, полученном методом "липкой ленты”.

Рис. 3.114. Гострик: яйцо содержащего инвазионную личинку.

Жизненный цикл (рис. 3.115). Паразитирует только у человека.

Рис. 3.115. Жизненный цикл гострика:

1 - половозрелая самка в организме хозяина; 2 - незрелое яйцо; 3 - зрелое яйцо; 4 - фактор передачи.

Локализация: нижний отдел тонкого и верхний отдел толстого кишечника.

Заражение обычно происходит через грязные руки.

Инвазионная стадия - яйцо.

Острицы прикрепляются к стенке кишки с помощью бульбуса и везикулы. После оплодотворения самцы погибают. У самок после созревания яиц увеличенная матка сдавливает пищевод, острицы отделяются от стенки и опускаются в нижние отделы толстой кишки. Ночью во время сна, когда анальный сфинктер расслаблен, острицы выползают на кожу перианальной участка и откладывают яйца. При температуре 35-37 °С и влажности 90 % яйца становятся инвазионными за 4-6 часов. Ползание остриц вызывает зуд. Человек розчухує зудящие участки кожи, яйца остриц попадают под ногти и могут быть занесены в рот (аутореинвазия). Поэтому, хотя продолжительность жизни остриц всего около месяца, человек может болеть на энтеробиоз долговременно. Возможна также ретроінвазія - выход личинок из созревших яиц в періанальнш участке и миграция их через отходняк в кишечник.

Патогенное действие: токсико-аллергическая; поражения слизистой оболочки кишечника, кожи перианальной участка и присоединения вторичной инфекции; развитие воспалительных процессов влагалища при заповзанні остриц в женские половые пути.

Клиника. Страдают в основном дети. Характерны зуд в перианальной области, снижение аппетита, тошнота, запоры или понос, боли в животе. У больных детей нарушен сон, повышена утомляемость, головная боль, могут быть эпилептиформные припадки, энурез.

Диагностика. Клиническая: интенсивный зуд в перианальной области, что появляется ночью, выявления остриц на коже или в фекалиях (при высокой степени инвазии). Лабораторная: овоскопія зішкрібка с прианальных складок или использование метода "липкой ленты" (кусок прозрачной целлофановой ленты с липким слоем прикладывают к коже прианальной области, а впоследствии до предметного стекла); исследования на энтеробиоз повторяют трижды с интервалом 2-3 дня; гельмінтоскопія фекалий при высоком степени инвазии или поносе.

Лечение. Назначают протиглистяни препараты - пирантел. Лечение повторяют дважды с интервалом 2 недели, одновременно лечат всех членов семьи.

Контрольные исследования через 2 недели, трехкратно, с недельными интервалами.

Профилактика. Личное: соблюдение правил личной гигиены. Общественная: ежегодное обследование детей и персонала в детских садах, младшей школе, тщательное соблюдение санитарного режима в детских учреждениях, санитарно-просветительная работа.

Очень важна профилактика аутореінвазії у больного ребенка. Необходимо коротко стричь ногти, мыть руки с мылом, утром после сна постельное и нательное белье утюжат; в комнате ежедневно проводят влажную уборку.