4. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ТРАВМАМ И В УСЛОВИЯХ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

 

4.3. Доврачебная помощь при различных видах травм

 

4.3.1 Доврачебная помощь при ранениях и кровотечениях

 

Кровь в организме человека циркулирует по кровеносным сосудам: артериям, венам и капиллярам.

Кровотечение - это выход крови из кровеносных сосудов. Кровотечение - следствие нарушения целостности сосудов в результате травмы (укол, разрез, удар, растяжение) и т.п.

Интенсивность кровотечения зависит от количества поврежденных сосудов, их диаметра, характера повреждений и вида поврежденного сосуда (артерия, вена, капилляр). На ее интенсивность также влияют уровень артериального давления, вид кровотечения (внешней или внутренней), возраст потерпевшего, состояние его здоровья.

Потеря крови может привести к острой недостаточности кровоснабжения тканей и органов, мозга, легких, сердца, что приводит к смерти.

Из-за опасности инфекции спасатель не должен прикасаться к ране руками, промывать ее водой или лекарствами, присыпать порошками.

Виды наружных кровотечений зависят от характера повреждения сосудов (капилляров, вен, артерий) и бывают: капиллярное кровотечение, венозное кровотечение, артериальное кровотечение, кровотечения изо рта, из носа, из ушей и т.д.

Капиллярное кровотечение возникает при поверхностных ранах, повреждении кожи. Кровотечение может остановиться сама благодаря свертыванию крови. На такую рану накладывают тугую стерильную ватно-марлевую повязку и бинт. Виток бинта должен идти снизу вверх от пальцев до плеч.

Венозное кровотечение возникает от глубоких ран, кровотечение интенсивнее, цвет крови темно-красный. Нужно поднять вверх раненую конечность и после дезинфекции кожи вокруг раны раствором йода или спирта наложить тугую повязку.

Артериальное кровотечение - прямая угроза жизни человека, - возникает при глубоких рубленых или колотых ранах, кровь алая, бьет струей в ритме пульса (бьет фонтанчиком), что обусловлено большим давлением.

Если кровотечение не удается остановить тугой повязкой, тогда артерию прижимают к кости, ближе к сердцу, за 10-15 мин. в ране должен появиться сгусток крови (вследствие ее свертывания), который сам остановит кровотечение. Накладывают жгут или закрутку (резиновую трубку, галстук, полотенце) выше места повреждения, поближе к сердцу (рис. 32).

 

 

Жгут держат 1-2 ч., освобождая на 10-15 мин., прижав артерию, чтобы не наступило омертвения тканей, и снова затягивают его.

Временно можно остановить кровотечение сгибанием конечности в коленном и тазобедренном суставах.

 

 

При ранении шейных вен, в частности подключичных, может возникнуть воздушная эмболия - тяжелое смертельное осложнение, обусловленное засмоктуванням воздуха в венозное русло: необходимо прижать подключичную вену до ключицы.

Кровотечение из носа Пострадавшего следует усадить, немного наклонить его голову, расстегнуть воротник. На переносицу, лоб и затылок положить увлажненную водой платок, можно вставить в нос тампон из ваты или марли, смоченный 3% раствором перекиси водорода и зажать нос пальцами.

Кровотечение изо рта. Пострадавшего кладут горизонтально и быстро вызывают врача, также это делают при кровотечении из ушей, что является признаком нарушения внутричерепного давления при травме черепа.

Внутренние кровотечения (капилляротоксикоз) - очень опасные; резко бледнеет лицо, учащается пульс, наступает общая слабость, головокружение, одышка, жажда, образуются черные точки на бедрах и животе в форме сыпи. Пострадавший должен находиться в полусидячем состоянии (подкладывают подушку под спину с согнутыми в коленях ногами. Потерпевшему строго запрещено давать пить.

Правила наложения жгута: жгуты бывают пневматические или эластичные. Перед наложением жгута конечность поднимают на 2 - 3 мин. для обескровливания. Жгут накладывают только на обернутую бинтом или тканью руку или этаж закоченого рукава одежды выше раны, но как можно ближе к ней, чтобы при необходимости его можно было переместить выше; жгут сжимают до момента исчезновения пульса, конечность синеет. Через 1 час желательно на 10 - 15 мин освободить руку от него. После наложения жгута конечность фиксируют к туловищу с целью профилактики болевого шока и предотвращения сползания жгута. Время наложению жгута указывают в записке, или в надписи на теле или одежде.

Защита раны от загрязнения

Рана - это механическое повреждение целостности сосудов, кожи, слизистых оболочек или органа тела, которое сопровождается болью и кровотечением. Каждая рана загрязнена микроорганизмами, которые размножаются в поврежденных тканях. Гнойные микробы могут с кровью попасть в организм, вызвать сепсис, воспаление крови, что нередко становится причиной смерти.

Загрязнение ран землей может вызвать столбняк (столбняк), или газовую инфекцию. Поэтому необходимо обрабатывать кожу вокруг раны раствором йода, спирта, бриліантового зеленого или чистым спиртом. Ими спаситель обрабатывает и пальцы своих рук; запрещено из раны удалять сгустки крови, нельзя к ней прикасаться; рану обрабатывает только врач.

При неблагоприятных условиях может возникнуть гнилостная анаэробная инфекция, столбняк и т.д.

Чтобы предотвратить развитие инфекционных осложнений, прежде всего осуществляют первичное закрытие раны антисептической повязкой, введением антибиотиков в условиях медпункта. Манипуляции с обмывания ран, краев, обработка настойкой йода называется туалетом ран. Хирургическая обработка раны, основная цель которой - не допустить инфекции, предотвращения развития раневой инфекции. Хирургическая обработка - это обработка операционного поля, местное обезболивание, вскрытие, осмотр раневого канала, удаление нежизнеспособных тканей, окончательную остановку кровотечения, дренирование ран. Если нужно на рану накладывают швы.