Раздел 3
БІОГЕОЦЕНОТИЧНИЙ УРОВЕНЬ ОРГАНИЗАЦИИ
ЖИЗНЬ И МЕСТО ЧЕЛОВЕКА В НЕМ
3.4. Медицинская гельминтология"
Медицинская гельминтология " изучает
паратитів человека, относящихся к типов Плоские и Круглые черви. Паразитических
червей называют гельминтами, заболевания гельминтозами.
Гельминты очень распространены на Земле.
Более 270 видов гельминтов вызывают заболевания людей во всех частях мира.
Остаются массовыми в Украине такие гельминтозы, как энтеробиоз - 725,83 на
100000, аскаридоз - 158,03 на 100000, трихоцефалез - 3 5,44 на 100000
населения. Эпидемического характера за последние 5 лет приобрел гименолепидоз через
прекращение производства эффективного препарата фенасал для
дегельминтизации больных и контактных в очагах заболевания. Зарегистрировано
370 случаев эхинококкоза. Заболеваемость трематодози с 1995 года выросло на
20 % (406 случаев). В 1998-1999 годах выявлено 175 новых случаев
теніаринхозу, 146 - стронгілоїдозу, 74 - эхинококкоза, 21 - дифілоботріозу, 20 -
крысиного гименолепидоза, 19 - теніозу. Для многих из указанных болезней характерна различная частота специфических
клинических проявлений - от бессимптомного (субклинического) течения до тяжелых форм,
которые заканчиваются смертью. Они затрудняют у инвазированных сопутствующие заболевания,
вызывают хронические аллергодерматозы.
Продолжительность гельминтоза часто
зависит от продолжительности жизни паразита и составляет несколько недель (при
энтеробиозе) или даже несколько десятков лет (при шистосомозах). Тяжесть
заболевания определяется количеством паразитов, попавших в организм, и
индивидуальной чувствительностью.
Гельминты паразитируют в органах
человека, поскольку пути и способы инвазии разнообразные: алиментарный (с пищей,
водой), інокулятивний (со слюной кровосисного переносчика), перкутанный
(активное проникновение через покровы тела). На протяжении эволюции они приобрели
приспособлений к паразитического образа жизни (очень развита половая система,
особые покровы, иногда признаки общей дегенерации, то есть упрощение строения),
а также к существованию в определенных органах хозяина. Для того, чтобы до них дойти,
гельминты совершают миграцию по кровеносным сосудам или через ткани и могут
попасть в другие органы. В таком случае говорят о атипичную, или эктопическую,
или искаженную, локализацию. Тяжелее протекают заболевания, вызванные
неспецифическими для человека, но специфическими для животных паразитами, если они
случайно попадают в человеческий организм.
Гельминты являются стресс-агентами и
приводят к формированию в организме хозяина иммунного ответа. При гельминтозах
иммунитет имеет специфические особенности, отличные от вирусных и бактериальных
инфекций и протозойных инвазий, что определяется следующими факторами:
1. Гельминты могут не
размножаться в организме хозяина, но, проходя сложный цикл развития от
яйца до взрослой особи, значительно изменяют свой антигенный состав.
2. Гельминты, в отличие от других
паразитов человека, большие по размерам, а нематоды, кроме того, имеют плотную
кутикулу. Для их поражения эффективной становится клеточная форма борьбы со стороны
хозяина.
3. Гельминты - конгломерат
антигенов, в ответ на который выделяется большое количество антител.
4. На начальных этапах гельминтной
инвазии срабатывают неспецифические механизмы защиты, что защищает организм
хозяина, но это может способствовать проникновению личинок в его ткани.
3.4.1. Жизненные циклы гельминтов
Для гельминтов характерной является смена
хозяина в цикле развития, что обеспечивает размножение, расселение и распространение
паразитов.
Еще в 1937 г. К. И. Скрябин и Р. С.
Шульц поделили всех паразитических червей на две группы по характеру их жизненного
цикла: геогельминтам и біогельмінти - и соответственно выделили две эпидемиологические
группы гельминтозов - геогельмінтози и биогельминтоз.
К геогельмінтів относятся виды
(значительная часть нематод), которые развиваются без участия промежуточного хозяина. их
яйца или личинки достигают инвазивной стадии во внешней среде и
попадают в организм окончательного хозяина преимущественно через рот - вследствие
случайного заглатывания с пищей или водой, занесение грязными руками
(перорально). Личинки некоторых видов (анкілостомід, стронгілоїдів) активно
проникают через кожные покровы человека при контакте с почвой.
К біогельмінтів относятся виды
(сосуны, ленточные, часть собственно круглых червей), жизненные циклы которых
обязательно связанные со сменой хозяина - промежуточного и окончательного. В теле
промежуточного развиваются личиночные формы, а превращение инвазионных личинок на
взрослую форму происходит в теле окончательного хозяина, куда они попадают
разными путями. У некоторых видов для завершения развития личинок необходима
второго промежуточного хозяина (дополнительного).
Есть. С. Шульман в 1952 г.
предложил, кроме биота геогельмінтозів, выделить дополнительную группу - контактных
гельминтозов, в которую включил две инвазия - энтеробиоз и гименолепидоз.
Особенности их эпидемиологии не позволяют отнести их ни к био-, ни к
геогельмінтозів.
Таким образом, в зависимости от механизма
передачи инвазий гельминтозы человека разделяют на три группы: геогельмінтози,
биогельминтоз и контактные гельминтозы.
Геогельмінтози - инвазии, возбудители
которых развиваются прямым путем (без участия промежуточного хозяина) и передаются
человеку через элементы окружающей среды (почва, овощи, ягоды и т.д.), загрязненные
инвазионными яйцами или личинками (рис. 3.54).
Рис. 3.54. Передача геогельмінтозів.
Биогельминтоз - инвазии, возбудители
которых развиваются с участием промежуточных хозяев и передаются человеку через
ткани их тела (рис. 3.55).
Рис. 3.55. Передача біогельмінтозів.
Контактные гельминтозы - инвазии,
возбудители которых развиваются в непосредственной близости к человеку и передаются через руки больного или через предметы,
ее окружают (рис. 3.56).
Рис. 3.56. Передача контактных
гельминтозов.
Роль академика К. Г - Скрябина в развитии гельмінтології. С именем К. И.
Скрябина (1879-1972) связано развитие гельмінтологічної науки. Он основал
первый в мире Институт гельмінтології. котором еще при жизни ученого было
присвоено его имя; первые кафедры паразитологии, Лабораторию гельмінтології
Академии наук бывшего СССР, которая стала теоретическим центром общей
гельмінтології.
К. И. Скрябин и его ученики разработали
методы диагностики и профилактики гельминтозов, изучили их клинику и терапию.
При участии ученого и с его
инициативы было проведено более 350 специализированных гельмінтологічних
экспедиций. Он лично открыл и описал около 200 новых видов гельминтов,
опубликовал более 700 научных трудов. Широко известны его труды "Трематоды
животных и человека", "Основы нематодології", "Основы
цестодології" и др.
К. И. Сформулированные скрябиным
принципы борьбы с гельминтозами - дегельминтизация и девастація.
Дегельминтизация - комплекс мер,
направлен на лечение того или иного гельминтоза, а также очистки окружающей среды
от инвазионного материала и яиц, личинок).
Дегельминтизацию можно применять
относительно человека, домашних животных, воды, почвы, овощей и фруктов, помещений,
предметов обихода, белья и т.д.
Девастація - заключительный этап борьбы
с гельминтозами животных и человека, целью которого является уничтожение гельминтов как
зоологических видов.